Что вас беспокоит?
Сильная боль в крестце, диагноз с64
Добрый день. Скажите пожалуйста к мужа диагноз с 64, сейчас начинаю 2 линию терапии Кабозантинибом так как на первой не получается ответа на лечения должным образом. В последние дни мучается очень сильных приступообразный болей в крестце. Колим морфин в момент приступа. На пятницу записан на радиологическую абляцию крестца. Что это может быть? Уже всего боится.
Здравствуйте
По описанию обследования описаны множественные вторичные очаги и объемный опухолевый конгломерат, распространяющийся в мышцы, сосудистые структуры и паравертебральные ткани.
Причиной болевого синдрома является сдавливание нервных окончаний и поражение спинномозговых структур.
При такой картине решается вопрос о лекарственной терапии и при положительном эффекте от второй линии таргетной терапии , опухоль должна уменьшиться с облегчением состояния и уменьшением болевого синдрома.
После проведения аблации, так же, может быть облегчение, если опухоль ответит на терапию.
Юлия, аблацию назначили лишь с целью уменьшить болевой синдром. Опухоль не ответила на левантиниб. Кабозантиниб назначили во второй линии. Только вот я не поняла имунно терап. не будет? И что значит поражение спинномозговых структур. Это давят л/у?
Здравствуйте! По данным КТ ОБП описывается опухолевое поражение поясничной мышцы, фасции Герота и так далее. Вероятнее всего болевой синдром в крестце может быть обусловлен иррадиацей из той зоны в крестец. С обезболивающей целью было назначено выполнение абляции. Очагового поражения крестца не описывается ни в одном из исследований.
Иван здравствуйте! Вот это то, что я хотела услышать, что в позвоночнике нет очага.. Спасибо. Ждём вторую линию и очень надеюсь на ответ лечения. Не понимаю почему не работают. Опухоль в почке совсем маленькая, и такую картину даёт. Просто кошмар
К сожалению, мир логики опухолей человечеству толком неизвестен. Давайте надеяться на эффективность новой линии терапии.
Здравствуйте. Боль в крестце, вероятнее всего, связана с давлением опухоли на нервы и окружающие ткани. Пока продолжают контролировать её морфином и планируют радиологическую абляцию, которая может облегчить симптомы. Параллельно важно продолжить вторую линию таргетной терапии, при её эффективности опухоль может уменьшиться, и боль станет меньше.
Добрый вечер
С большой долей вероятности боли в крестце - это не истинные боли в самом крестце - а иррадиция болей из-за сдавления тканей массивных опухолевым конгломератом
Уже начата терапия Кабозантинибом? Отдавали блоки на пересомтр в МГОБ62?
Лекарство получает завтра, блоки отдадут в пятницу.
по поводу абляции крестца - нигде не вижу в описании КТ чтобы в крестце был описан опухолевый очаг
Доброе утро! Лечащий врач не назначил аблацию. Это ему предложили в клинике, где брали вторую биопсию. Сказали, что это нужно сделать. А наш врач сказала, что после абляции ещё и лучевую надо сделать.
обычно эту процедуру выполняют при явном очаге в крестце
А по поводу лучевой как считаете надо? И имунно больше получается не будут капать?
Кабозантиниб после прогрессии на схеме с иммунотерапией используется в монорежиме
По поводу лучевой терапии - иногда это может облегчить боль
Владислав, добрый вечер! Скажите пожалуйста сколько морфина можно делать о один приём? Сделали 10 мг, помогло, но не сразу. Сильнейшая боль с внутренней стороны бедра около яичек.
Владислав, добрый день ещё раз! Скажите пожалуйста, а могут ли морфин в сочетании с Габопентином вызывать какие-то вторичные боли. Создаётся ощущение, что после укола морфина боли возвращаться в двойном размере. Т.е например сделали укол утром ,потом выпила таблетки и боль вернулась . Не прошло и 3 часов.
Здравствуйте
обычно такого не бывает
Вы используете Морфин только в уколах или еще и в таблетках?
Только уколы
обычно рекомендуют переход на таблетированный Морфин Лонг - по 30 мг каждые 12 часов
И уколы в перерывах - при прорывах боли
А, в нас уколы 10 мг в ампулах.
Такого даже не предлагали. А если он колит морфин , габопентин все равно нужно оставить?
Габапентин с Морфином применяется, но с осторожностью
Так может нам тогда его убрать?
И почему с осторожностью?
А то у него ещё и пластырь75
потому что может усилиться токсичность
а вот пластырь с МОрфином совместно противопоказаны
Я тогда вообще ничего не понимаю. Значит пластырь лучше снять. Габопентин сколько можно оставить таблеток в день? Сейчас принимает 4 таблетки.
какова доза таблетки?
используют либо Морфин, либо пластырь Фентанил
но не совместно
Габопентин 300
Пластырь 75
Морфин 10 мг примерно раз в день
Базовый препарат должен быть один - либо Морфин, либо Фентанил
Поняла. Спасибо
А габопентин оставить?
Принятый ответ
Да, он допустим, если нет угнетения сознания
Не, сознанием все нормально
Здравствуйте
По описаниям боль вероятнее всего связана с поражением кости и раздражением нервных структур опухолью, поэтому она такая сильная и приступообразная. Это типично в подобных ситуациях. Назначенная абляция это правильный шаг она часто помогает уменьшить боль. Также есть надежда на эффект от новой терапии. Пока главное это не терпеть боль а регулярно подбирать адекватное обезболивание вместе с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20212 ответа
- 26 Сентября 202218 ответов
- 30 Июля 20231 ответ
- 30 Августа 20257 ответов