Боль в носовой пазухе

Анна Сорокина18 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях по возможности рекомендуют выполнить рентген или КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В нос для снятия отека и воспаления в носу и пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

При наличии признаков бактериального воспаления в пазухах таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата

При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак до 2 раз в день или ибупрофен до 3 раз в день

Уточните пожалуйста боль уменьшается после приема нурофена или других нпвс? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Виктор Чесноков18 Марта

1.9

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по вашим жалобам, у вас имеются признаки воспаления придаточных пазух носа.
Если на рентгеновском снимке диагноз подтверждается,
в таких случаях, на приеме у лор врача, назначаются антибактериальные препараты, противоотечные средства, секретолтитики, солевые растворы.
Главное уменьшить отек, обеспечить отток, эвакуацию слизисто-гнойного отделяемого из пазух.
-Амоксиклав 500мг 3 р.д. или 875мг 2р.д. 7-10 дней
-спрей в нос Риномарис или Риностоп 0,1% или 0,05% 2-3р.д. до 7 дней,
через 10 мин орошение слизистой носа с туалетом носа гипертонич. р-м морской соли (Аквалор форте или Аквамарис стронг, экстра).
Затем, после очистки носа, спрей Дезринит или Назонекс по 2 дозы 2р в день до месяца по необходимости
- промывания носа лейкой аквамарис или долфин 2-3 р.д. 10-14дней
-синупрет экстракт по 1т 3р до 10 дней
-при болях ибуклин экспресс 400мг до 3 раз не более 5 дней
Выздоравливайте!

Альберт Иорданян18 Марта

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.

Марина Решетникова18 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте
Учитывая описанные симптомы более вероятно имеет место острый синусит.
Рекомендуется выполнить рентген пазух носа, вероятно имеет место жидкость в пазухе либо отек
До приема рекомендуется начать использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
При болях принимать рекомендуется Нурофен/Ибупрофен по 1т 2 раза в день, строго после еды
Самое важное снять отек с области выхода из пазухи, обеспечить отток из нее
Если по рентгену определится жидкость, то к лечению показан курс антибиотика, предпочтительнее по чувствительности пенициллин, если нет аллергии и не принимали в ближайшие три месяца
Если будут вопросы с удовольствием отвечу.

Валерия Корнеева18 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.