Что вас беспокоит?
Подбор смеси из за срыгиваний
Моно моно двойня, родились ПКС на 33,2 неделе по 2 кг, сначала были на ГВ, затем на Нутрилак Пре, после достижения 4 кг Антирефлюксная смесь из-за срыгиваний и запора. 2,5 месяца ели антирефлюксную и срыгиваний не было вообще, стул самостоятельный раз в 1-2 дня, только иногда вечером газики (дети плакали пока не пропукаются). Две недели назад начали перевод на Комфорт и как перешли на полную замену начались срыгивания даже примерно через 1,5 часа после кормления по 1-2 ст. ложки объемом, не фонтан. Бутылочка авент, добавляю в смесь Саб симплекс по 5 капель в каждое кормление и 2 раза в день Мальтофер. Сейчас детям 4,5 месяца, вес около 7 кг, кормление 7 раз в сутки по 120 мл (по воде), иногда оставляют по 20-30 мл смеси, стул стал темно-зеленым. Начала давать Максилак в саше. Подскажите, пожалуйста, какую смесь лучше выбрать? Можно ли быть на комфорте + антирефлюксной например в сочетании 50/50? Или оставить антирефлюксную с единичкой? И какой режим кормлений выбрать, может в этом возрасте уже можно 6 раз в сутки кормить? Как облегчить вечерние газики? И подскажите еще по приему железа, в 4 мес. гемоглобин у детей 112 и 117, был по 95 в 1,5 мес., стоит ли сменить препарат? Принимаем мальтофер почти с рождения.
Принятый ответ
Добрый день
срыгивания не более 2-3 ложек за одно кормление, даже спустя 1,5 часа, рассматриваются как вариант физиологической нормы, при условии, что младенцы прибавляют в весе и имеют регулярный стул, без прожилок крови
Если эти условия соблюдаются, то необходимости в смене смеси нет
антирефлюксная смесь может комбинироваться с линейкой комфорт, но ее вводят только при обильных срыгиваниях, более 2-3 столовых ложек и несколько раз за кормление.
По описанию необходимости в смене смеси и добавлении антирефлюксной не отмечается
Уровень гемоглобина у малышей от 2 до 6 мес в норме от 90 г/л, то есть сейчас показаний для продолжения курса мальтофера нет, можно обсудить с врачом его отмену
Повышение газообразования помимо физиологических колик и незрелости ЖКТ может давать и препарат железа, после отмены препарата симптоматика должна минимизироваться
Для облегчения отхождения газиков рекомендуется пояс грелка на животик при выраженном беспокойстве, капельки на основе симетикона, между кормлениями регулярно практиковать позу высаживания
стул на линейке комфорт и должен быть с зеленоватым оттенком в норме,такой окрас придает частично гидролизованный белок
Самое важное, чтобы не было прожилок крови , водянистого характера и обилия пены
при наличии срыгиваний сокращение количества кормлений и увеличения разового объема смеси не будет оптимальным решением, так как может спровоцировать усиление срыгивания
Лучше кормить чуть чаще , в комфортном режиме, но меньшим объемом
Срыгивания происходят несколько раз после кормления, не фонтаном, но обильно, все плечи у ребенка мокрые становятся. В таком случае, если оставлять антирефлюксную смесь, то как ее правильно сочетать с комфортом?
Поняла, еслисрыгивания по нескольку раз , то вначале дается антирефдюкс в небольшом объеме ( 20-30 мл) , а затем , оставшийся значительный объем комфортом ( основной смесью)
Разные смеси смешивать в одной бутылочке не рекомендуется, даем в раздельных.
Даже если это одна марка Нутрилак?
Да, даже если одна марка , разные смеси смешивать не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антирефлюксную смесь обычно назначают курсами до устранения обильных срыгиваний, если срыгивания не превышают 2 столовые ложи даже отсрочено, то это допустимо. Если срыгивании больше и они фонтаном, полным ртом, то да, антирефлюксную смесь можно продолжать, в отдельной бутылочке перед основной.
Сейчас если перейти на 6 разовое кормление, то будет увеличен объём разовой смеси, это при срыгиваниях не очень хорошо. Поэтому лучше кормить меншими порциями, но чаще.
Препарат железа - да, можно обсудить отмену.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зелёный цвет стула на смеси из линейки Комфорт является вариантом нормы, так как она содержит частичный гидролиз белка.
Учитывая что на данной смеси срыгивания возобновились, в таких случаях рекомендуют вернуть антирефлюксную смесь в объёме 30-60 мл перед каждым кормлением основной смесью (иногда допустимо смешивание в одной бутылочке).
По поводу приёма мальтофера, как правило, норма гемоглобина до 6 месяцев от 90 г/л, после 6 месяцев от 100 г/л, по описанию показатели в пределах нормы.
Уточните, пожалуйста, в каком случае допустимо смешивать в одной бутылочке? Смесь одной марки Нутрилак
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее логично, что смесь комфорт детям не подошла, на антирефлюксной срыгиваний не было, после полной замены они вернулись. В подобных случаях обычно рекомендуют вернуться на ту смесь, на которой было стабильно, а не менять дальше. Допустим и вариант АР + комфорт 50/50, если на чистой АР будет снова плотный стул, но лучше вводить постепенно и смотреть 5-7 дней. Зеленый стул на смеси и на фоне железа сам по себе не опасен. Кормлений в 4,5 мес обычно уже может быть 6, если дети спокойно переносят больший разовый объем.
С вечерними газиками обычно помогают не перекорм, пауза на отрыжку в середине и после кормления, вертикально 20-30 минут, выкладывание на живот и массаж. По железу гемоглобин 112 и 117 для этого возраста уже приемлемый, менять препарат только из-за этих цифр обычно не нужно; недоношенным детям железо часто продолжают в дозе около 2-3 мг/кг/сут до 6-12 мес под контролем педиатра.
Уточните, пожалуйста, можно ли смешивать АР + комфорт в одной бутылочке, если марка одна Нутрилак. Когда делали плавный переход (в течение 10 дней), как раз на этом соотношении срыгиваний не было
Принятый ответ
Здравствуйте
Срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления
Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
При объем больше я2 ст ложек Рекомендуют кормить по 30 мл перед каждым кормление АР смесью а остальное в другой бутылочке обычной смесью
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20235 ответов
- 30 Января 202410 ответов
- 5 Февраля 20248 ответов
- 18 Февраля 202421 ответ