Что вас беспокоит?

Нужно ли до обследование

Здравствуйте! У меня такая ситуация. Началось все полгода назад: стала замечать снижение зрения периодически, раз в неделю, в две. Эпизодически. Просто расплывались предметы, текст в телефоне словно двоится. Легкий шум в ушах. Пару раз за эти полгода были состояния похожие на головокружения с тошнотой, нехватка кислорода, духота. Проходили в течение получаса. Стала более раздражительной. Месяц назад случился приступ в самолете: потеря ориентации как будто, рассеянное сознание, светобоязнь, нехватка воздуха, тревога, жар, потом озноб. На посадке состояние улучшилось. По прилету пошла в медпункт, измерили давление, было 140 на 100. Врач посоветовал купить тонометр и наблюдать давление, тк на высоте оно могло быть выше. После этого участились случаи через день, стала болеть шея каждый день, как будто кто-то сидит на плечах, зрение вообще поехало, купила тонометр и по вечерам давление поднималось до 140 на 100. Три дня подряд. Записалась к терапевту, назначили консультации кардиолога, невролога, офтальмолога, эндокринолога. Сдала анализ мочи, крови, ттг, проверили сердце, МРТ мозга, узи шеи, гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин. Все результаты прикрепляю. Кардиолог прописал конкор Кор 1,25 на месяц, тк на приеме еще был пульс 100, но мне кажется, это из-за нервов уже. Он у меня и до этого был не низкий конечно, в покое от 70 до 80 обычно, но обычно поднимался только при нервном возбуждении. На второй день приема конкора давление упало до 100-107 на 65-75, пульс в покое 60-70. Абсолютно все признаки: шум, тревога, зрение, шея, все нармализовалось.чувствую себя чудесно. На текущий момент принимаю конкор Кор уже 3 недели. Невролог в свою очередь прописал армадин на месяц, фезам, толперизон. До МРТ еще. По офтальмологии посоветовали только очки для работы. Эндокринолог назначил макро пролактин сдачу и узи гипофиза с контрастом. Сказал, что если с гипофизом все ок (надо мол исключить), то от пролактина назначать ничего не планирует, слишком невысокие значения и повышать давление он не мог. Резюме: кардиолог на повтор консультации предположил, что это сбой симпатической системы просто, ГБ поставить диагноз не может, невролог тоже отпустил и дал указания соблюдать режим сна/активности/питания, офтальмолог отпустил, эндокринолог по сути тоже. Сказал исключить стресс и высыпаться, ну и макропролактин сдать. Все врачи были платные по ДМС, одна клиника, открыто говорили, что где-то намеренно писали диагноз, чтоб одобрить обследования (например, кардиолог и офтальмолог). Вопрос: что делать, если после отмены конкора все вернется? С ним мне оч спокойно стало. Может нужно еще что-то обследовать, а врачи пропустили? Например, не брали анализы на железо, электролиты, витамины, липидный профиль и тд я б это все сдала. Вводные данные. Мне 43 года. Голова болит оч редко, ну, раз в год. Этот вопрос все врачи задают, поэтому отвечаю сразу. Давлению всю жизнь до этого 120/75. Но мерила редко, раз в год может на осмотрах. Профессионально занималась боксом, 2 года как ушла из спорта, был развод в тот же период и стресс, отношения сейчас с молодым человеком непростые, часто переживаю - это факт. Много спорим и я часто стрессую. Замечаю такую тревожность, которой ранее не наблюдала. Работа удаленная, за компьютером, стала намного!!! меньше двигаться, режим сна изменился, ложиться стала поздно ( ложусь в 4-5 часов ночи), сплю по 5-6 часов, хоть никогда много не спала, не больше 8. Раньше тоже никогда не отличалась ранним сном, даже в период выступлений по боксу ложилась в час ночи. Режим питания тоже изменился, с 50 кг набрала до 58. Не критически, но в сравнении с прошлым опытом здорового образа жизни, да. Кофе пью растворимый 3 чашки в день. Может это реально сбой системы накопившийся: режим, стресс, отсутствие спорта могут давать такое давление и картину в целом? Или все ж есть, что дообследовать? Особенно вопрос со стороны невролога

Гастрит, эзофагит
43 года
18 Марта ·Просмотров: 84·Ната

Принятый ответ

Ната, здравствуйте.
Вопросы грамотные и по существу.
В таком случае действительно рекомендуется поискать причины в дефицитах.
Чаще всего при таких симптомах это могут быть гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ), ферритин (по общему анализу крови есть вероятность его снижения), витамины В9, В12, Д.
Не сдавали эти показатели?

Евгений Николаевич, здравствуйте, спасибо за ответ, эти показатели не сдавала, но, видимо, надо сдать. Липидный профиль целесообразно тоже включить?

С учётом хорошего состояния сосудов по данным УЗИ и отсутствия признаков атеросклероза, липидный профиль в данном случае не обязателен.

Евгений Николаевич, ттг сдавала, в норме

Раньше никогда не возникало таких жалоб?
До изменения режима.

Евгений Николаевич, и вот вопрос ттг назначили, а т4 нет. Пересдать на оба показателя?

Такие дефициты больше похожи на снижение уровня ферритина и витамина Д, но иногда и щитовидная железа задействована.
То, что ТТГ в норме уже снижает круг поиска.

Как давно сдавали ТТГ?

Евгений Николаевич, было только однажды лет 10 назад. Похожее состояние, но тогда еще онемение было в области рта, как будто иголки мелко кололи и я на вопросы плохо отвечала, не могла найти ответ будто. Например, как зовут собаку? Тогда, кстати, тоже режим был сбит, работала директором ночного клуба, ложилась поздно в течение полугода. Спасибо, что напомнили вопросом, забыла про этот случай. Разово было такое да. Но больше не повторялось

Получается на фоне стресса организм истощился.
Вопрос на данный момент только в чём именно эти истощения.
В первую очередь, как и указал, думают о ферритине и витамине Д.

Евгений Николаевич, 18.02, показатель 3,169

Евгений Николаевич, спасибо, сдам на днях все показатели. Благодарю за оперативное взаимодействие!

Если в рамках трёх суток получится сдать, то вопрос будет ещё активен.
Прикрепите, пожалуйста, результаты и напишите.

ТТГ пока что нет необходимости пересдавать.
Обычно он является самым важным показателем щитовидной железы.
Если проблема с ним, тогда оценивают остальные гормоны и УЗИ щитовидной железы.

Евгений Николаевич, хорошо 👌 благодарю

Здоровья Вам 🙏

Принятый ответ

Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, так что мы лечим-то по этой схеме? Если другие врачи отпустили меня

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным анализам никаких патологических изменений нет, оак-норма, мрт головного мозга -норма, оам- норма, экг без патологии, так же как и сосуды.

При тревожности, переутомлении, общей слабости, ощущении тяжести в голове еще проверяем:
- ферритин - исключаем латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
- вит В 9, В12
отклонения могут давать неспецифические разнообразные жалобы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.