Что вас беспокоит?
Внутривенное железо плохо усваивается?
Здравствуйте, у меня гипопитуитаризм на фоне перенесеной операции по поводу аденомы гипофиза с сентября 2023 года. С того момента у меня постоянный железодефицит. В сентябре у меня начались проблемы по части жкт - сибр и дискенезия желчного. После этого начали хуже всасываться витамины и железо через жкт. Я пошла к эндокринологу в том же месяце, на тот момент мой ферритин был 6 и гемоглобин 130. Она мне выписала 10 капельниц ферринжекта 2 раза в неделю по 200 мл. Железо поднялось до 245, но гемоглобин остался таким же. Моё самочувствие не улучшилось. Через месяц я пришла к эндокринологу, она мне назначила 2 капельницы по 500мл ферринжекта 1 раз в неделю. Через две недели мы сдали анализы, гемоглобин был 125 и ферритин около 1000, эти анализы и полную панель железа прикладываю. Моё самочувствие опять же не улучшилось. После этого мне предстоял большой переезд, я не смогла попасть к своему эндокринологу. Вопрос такой, почему у меня не поднимался гемоглобин после капельниц и почему моё самочувствие не улучшилось? В середине января у меня брали анализы в другой стране по другому поводу, тоже их прикладываю, правда там нет панели железа. На данный момент свежих анализов нет, какие мне нужно сдать и к какому врачу пойти? Эндокринологу, гематологу или ко всем вместе? До начала проблем с жкт всю жизнь мой гемоглобин 150 г/л. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Уровень гемоглобина более 120 является нормой для женщин. Добиваться его повышения нет необходимости, это нормальный уровень, не являющийся причиной плохого самочувствия. В пределах от 120 до 160 уровень гемоглобина является нормой, в его повышении нет необходимости.
Введение препаратов железа без дефицита железа, на фоне ферритина более 40 не рекомендуется, так как опасно развитием перегрузки железом.
По обмену железа в настоящий момент будет информативен контроль общего анализа крови, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. По поводу фонового заболевания необходимо наблюдение эндокринолога. Если беспокоят жалобы со стороны работы пищеварительной системы — консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте, изначально когда я пошла к эндокринологу ферритин был 6
И с того момента была уже введена достаточно большая суммарная дозировка железа. Анализы от ноября показывают признаки перегрузки железом; однако если они сдавались мене чем через 2 недели после введения феринжекта — результат может быть недостоверным.
Поэтому чтобы выяснить состояние запасов железа в настоящий момент, будет информативен контроль общего анализа крови, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.
Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.
Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.
Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.
Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.
Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.
Также по приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9), норма выше 4 нг/мл.
По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, а какие у вас жалобы сейчас?
У вас есть изменения со стороны гормонов щитовидной железы, надо скорректировать это направление
Анемии и железодефицита у вас нет, и мало того у вас уже скоро будет перегрузка железом в организме - повышение более 1000 это уже показание для назначения хелаторной терапии (то есть направленной на выведение железа из организма)
Дальнейшее введение препаратов железа вам противопоказано
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемоглобин выше 120 г/л является нормой. В отсутствии дефицита железа (если ферритин выше 30) внутривенное железо не приведет к повышению гемоглобина, но может привести к избытку железа в организме.
В анализе от ноября дефицита железа и В12 нет. Уровень В9 в пограничной зоне. В подобной ситуации можно было рассмотреть прием препарата фолиевой кислоты.
В анализе от февраля была анемия легкой степени. С учетом прошедшего времени, необходимо проверить в динамике ОАК, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9 и В12.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20216 ответов
- 26 Ноября 20222 ответа
- 24 Января 202321 ответ
- 28 Апреля 20244 ответа