Что вас беспокоит?
Похоже ли это на повреждение перепонки
Уже месяц лечу как бы тубоотит НО делали всего 3 продувания на назначенные 10 не ходил так как был заложен нос после как пришел на 4 процедуру с перерорывом в 3 дня, врач сказал что продувание уже не надо почему то, хотя упражнения дома с шариками ( отовент ) дает щелканье в ухе и не долгий эффект "прочищения уха" минут на 10-20 но шум в ухе сохраняется Есть мнение что врач не правильно поставил диагноз, при первом продувании почувстовал боль в ухе, но свиста не было после ухо еще побалевало дня 2-3 Началось все месяц с утра, когда встав утром почувствовал резкую боль в левом ухе и левой части всего лица Первые 2 дня из уха выходила, белая липкая прозрачная жидкость На данный момент есть переодически зуд в ухе и шум типа ультразвук Слух на данный момент восстановился наверно процентов на 85-90 по ощущениям но переодически ухо также закладывает и слух пропадает процентов на 50 Также есть периодически чувство жидкости в ухе но такое не всегда, бывает один, два раза в день Делал самостотельно фото ушной палочкой с камерой, на снимках не понятно то ли это куски кожи, хотя откуда их столько взялось ( правое ухо здоровое, абсолютно чистое без покраснений и этого белого налета )
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото есть признаки втяжения перепонки внутрь которые могут быть характерны для отрицательного давления за перепонкой что возникает при тубоотите за счёт нарушения функции слуховой трубы соединяющей носоглотку и среднее ухо. Убедительных признаков наличия повреждений перепонки в ее видимых отделах по фото не вижу
Наложение на перепонке по фото могут являться серными или эпидермальными массами, а также остатками капель в ухо если они ранее применялись или засохшими выделениями из уха и в таких случаях в первую очередь рекомендуют посетить лор -врача для туалета слухового прохода и очищение выделений для более полноценного осмотра перепонки
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию у лор-врача или сурдолога для оценки функционального состояния среднего и внутреннего уха, а также учитывая наличие выделений из уха ранее и сохранения проявлений в динамике может быть рекомендовано выполнить КТ височных костей для оценки структур среднего уха
Ухо в таких случаях до осмотра лор-врача рекомендуют беречь от попадания воды для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу при купании.
уточните при выполнении упражнений для слуховых труб в ухе меняется ощущение? Воздух со свистом не выходит наружу из уха при выполнении упражнения?
Анна Юрьевна, здравствуйте при упражнениях с шариком как правило щелкамнье в ухе, но не всегда 70-80%
При просто закрытие носа и выдувыние воздуха через уши, щелкает не так сильно и в 30-40 % либо просто никаких ощущений
Щелканье в ухе при выполнении упражнений говорит в таких случаях о том что в целом проходимость слуховой трубы сохранена, а отсутствие ощущений при самопоожувании говорит о том что есть нарушение функции слуховой трубы
В таких случаях рекомендуется с чистым и дышащим носом продолжать выполнять упражнения для слуховых труб в том числе на устройстве Отовент, а также посетить лор врача для удаления содержимого из уха, осмотра перепонки и выполнения дополнительных обследований для понимания причины проявлений в ухе
Анна Юрьевна, спасибо
скажите а можно ли делать продувание апаратное если есть ощущение что в пазухах носа есть что то при этом нос дышит и ничего не высмаркивает
Да такое продувание допустимо выполнять в таких случаях если нос дышит и нет слизи в полости носа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии есть признаки втянутости барабанной перепонки, перфорации по прикрепленной фотографии нет.
Втянутость может быть на фоне тубоотита , в подобных случаях на очном осмотре рекомендуется продолжить продувание и добавить катетеризацию слуховой трубы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото нет повреждения перепонки, есть некоторое втяжение на фоне отрицательного давления в ухе, куски кожи это эпидермальные массы .
Более вероятно имеет место дисфункция слуховых труб, тубоотит
За такой период могла и жидкость за перепонкой образоваться конечно
В такой ситуации рекомендуется выполнить тимпанограмму и аудиограмму
Что выполняли кроме продувания? Какие спреи использовали для носа?
Боли при продувании могут иметь место из за отека, поэтому перед продуванием следует снимать отек сосудосуживающими спреями и немного ждать иначе будет боль
Марина Гергардовна, здравствуйте спреи Тизин и Мометазон использовал до этого
Как мне рекомендовали, с сегодняшнего дня начинаю промывать Аквалор перед Мометазоном 2р в день и капли Виброцил 1 раз в день
Также пить Лоратидин
Марина Гергардовна, кроме продувания 3 раза
только Отовент с шариками и закрытие носа с выдуванием
По упражнениям все верно
Виброцил слишком слабый препарат для снятия отека и открытия слуховой трубы, 1 раз за в день точно мало, почему именно он?
Марина Гергардовна, мне его дали в рекомендациях, другой доктор
Первый доктор, вообще уже кроме Моментазона ничего не назначил
Сосудосуживающие рекомендуются коротким курсом, хотя бы Тизин или Снуп или Ринонорм, в спрее, спрей на большей площади снимает отек, а капли закатываются и проглатываются
спасибо
скажите а можно ли делать продувание апаратное если есть ощущение что в пазухах носа есть что то при этом нос дышит и ничего не высмаркивает
Если нос дышит, то можно
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным фото нет явных признаков перфорации барабанной перепонки , есть втяжение барабанной перепонки - признак дисфункции слуховой трубы
Для большей информативности в такой ситуации может быть рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Все же наиболее вероятно подобные проявления на фоне дисфункции слуховой трубы
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Маргарита Александровна, спасибо
скажите а можно ли делать продувание апаратное если есть ощущение что в пазухах носа есть что то при этом нос дышит и ничего не высмаркивает
Если нос дышит - то продувание делать можно
Принятый ответ
Добрый день Роман! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов обследования, на фоне снижения общего иммунитета и возможно вирусной инфекции - возникло нарушение функции слуховой трубы, на фото есть признаки втяжения барабанной перепонки, которые характерны для появления отрицательного давления в барабанной полости ,что может приводить к возникновению острого экссудативного среднего отита. Признаков повреждения и наличия перфорации барабанной перепонки не видно. Наложение на перепонке могут быть слущенным эпителием или эпидермальными массами или выделениями из уха. Рекомендуется визит к лор врачу – с целью осмотра барабанной перепонки и проведение туалета слухового прохода. Для уточнения возможного нарушения слуха- рекомендуют выполнить тимпанометрию и аудиометрию у сурдолога, оценить функциональное состояния среднего и внутреннего уха. Выполнить КТ височных костей – исключить возможное воспаление среднего уха и сосцевидного отростка. В настоящее время рекомендуется продолжить курс – самопродувания слуховых труб. Применение назальных топических ГК- Назонекс согласно клинических рекомендаций до 30 дней. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20208 ответов
- 10 Октября 20244 ответа
- 20 Июня 8 ответов