Найти причину по анализам .

Сергей Люлин19 Марта

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию боли (усиливается при движении, уменьшается при растяжении, локализуется по рёбрам с иррадиацией в бок) речь идет о мышечно-тоническом синдроме грудного отдела позвоночника, а не о патологии внутренних органов. По анализам значимо: повышенная СОЭ и низкий ферритин (~10) — это чаще отражает воспалительную реакцию/стресс и дефицит железа, что может усиливать слабость, шаткость и тревожность. По УЗИ — умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной без острой патологии, клинически это не объясняет болевой синдром в грудной клетке. Тактика: коррекция дефицита железа, ЛФК на грудной отдел, миорелаксанты коротким курсом + работа с тревожностью. При сохранении высокой СОЭ — дообследование у терапевта (СРБ, ферритин в динамике, инфекции/аутоиммунный скрининг).

Софья Князева19 Марта

4.0

Невролог

3 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль вероятно вызвана межреберной невралгией или мышечно-тоническим синдромом ( произошел спазм мышц спины и грудной клетки). Это часто случается на нервной почве,из-за неправильно распределенной нагрузки,однотипных движений.
Обычно назначали курс Нпвс,миореоаксантов,местно мази и лфк на постоянной основе.
По анализам выявлен железодефицит, обычно рекомендуют препараты железа для восполнения его уровня.

Марина Фатнева19 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам действительно повышен показатель СОЭ(воспалительный маркер), рекомендуется начинать в таких случаях с консультации терапевта, если есть ночные боли, утренняя скованность в этой области, то также рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф) и консультация ревматолога по обследованиям.
Но как диагноз исключения может быть миофасциальный синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Лфк, массаж назначаются при уменьшении болевого синдрома.

Ростислав Синельников20 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу уровня СОЭ -консультация терапевта

Любовь Смирнова21 Марта

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Если присутствует скованность, боли,которые уменьшаются при физической нагрузке, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор) с последующей консультацией ревматолога.

Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)