Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. В конце декабря делала узи брюшной полости, сказали, что кишечник вздут его посмотреть нельзя. С конца января мне выписали ферретаб и имастон я пропила его 2 недели и отравилась пирожным. Начались боли в животе, диарея. Я пропила смекту все прошло. Через несколько дней все повторилось. И с тех пор болит живот вокруг пупка и ниже. Сыпались волосы прямо с луковицами. Сдала генетический тест на биоценоз, выявили много разных бактерий и поставили диагноз сибр. Сходила к врачу, меня осмотрели и поставили диагноз срк. Выписали альфанормикс по 200*3 р в день 7 дней, но я пропила 9 вместе с энтеролом, креон, одекрамон. Все это пропила и перешла на фитолизаты ведабиотик гастро, антипаразитарный, детокс и капсулы пробиотик на ночь. После приема фитолизата становится легче, ночью боли нет. На диете уже 3 недели, минус 2 кг. Волосы сыпятся меньше, стул стабильный, в животе бывает урчание и вздутие, но уже редко. Беспокоят боли, что они так долго. Может это язва или рак? Несколько лет назад мучали диареи часты, но там не было болей и обследовали меня тогда всю. В то время фитолизатами спаслась и помогло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре, полип желчного пузыря - доброкачественное образование, нуждается в контроле УЗИ ОБП через 6 месяцев. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Проблем со стулом нет сейчас? Когда закончили прием Альфанормикса? Какие-то обследования ЖКТ, кроме УЗИ ОБП и теста на биоценоз выполняли? Сейчас какие-то лекарства принимаете?
Полип у меня уже примерно лет 10 в одной поре. Боль ноющая постоянная если долго не ем, то усиливается, после еды легче. Иногда проходит если не давить на живот. Стул регулярный, оформленный. Альфанормикс закончила неделю назад. Общий анализ крови, но это тоже было в январе. Жду очередь к гастроэнтерологу, но это будет очень не скоро. Сейчас только фитолизаты и ибупрофен или нимесил при головной боли
Добрый вечер! При подозрении на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, препарат Альфанормикс рекомендуется к приему в дозировке 400мг 3 раза в день в течение 14 дней. "Голодные" боли более характерны для патологии двенадцатиперстной кишки. Учитывая жалобы, историю болезни и результаты обследований, рекомендуется выполнить в подобных ситуациях для дообследования клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалиетльного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - выполнять не ранее, через 1 месяц после окончания приема антибиотика Альфанормикс и 14 дней после окончания приема пробиотика). Обращаю внимание на тот факт. что БАДы могут также обладать побочными эффектами касательно желудочно-кишечного тракта. ПР болевом синдроме обычно эффективен прием спазмолитика Дюспаталин 200мг 2 раза в де за 20 минут до еды.
До приема бадов тоже были боли, только не такие сильные. Это может быть язва или опухоль? И при головной боли при приеме нпвс нужно принимать омез или разо? И нужно ли срочно делать фгдс?
Учитывая жалобы и прием НПВС, возможен прием Омепразола 20мг или Рабепразола 20мг утром за 30 минут до еды до 14 дней - 1 месяца с целью защиты желудка и уменьшения выраженности воспаления. Состояние слизистой желудка определяется по результатам ФГДС. Ранее ФГДС выполняли? Какие были результаты обследования?
Последний раз делала 2 года назад был легкий поверхностный гастрит. Сейчас появился желтый налет на языке и кисло во рту. Еще добавилось ощущение жжения в животе. Сегодня после еды боли не проходят и дюспаталин не помог все равно болит живот. Постоянная боль выматывает. Ощущение, что становится хуже или я уже устала от боли. 3 года назад делала колоноскопию еще из-за постоянной диареи, было все хорошо.
В подобной ситуации рекомендуется дообследоваться, добавить к терапии Рабепразол (Омепразол).Коррекция терапии по результатам обследований.
Сегодня сделала фгдс, посмотрите пожалуйста
Добрый вечер! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка, положительный тест на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка, который может вызвать обострение гастрита). Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не всегда информативен, может быть ложноположительным или ложноотрицательным. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Тест проводить при отсутствии использования препаратов, которые действуют на кислотность желудочного сока, в течение 14 дней минимум до проведения теста. Проводя лечение хеликобактерной инфекции, также проводится санация кишечника. так как в схему лечения входят антибиотики широкого спектра действия. По результатам УЗИ ОБП - полип желчного пузыря на фоне негомогенного содержимого (застой желчи в желчном пузыре), В подобной ситуации возможно рассмотреть вопрос приема препарата урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные вами симптомы со стороны кишечника могут быть проявлением СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Для подтверждения СИБР рекомендую сдать дыхательный метановый тест.
При подтверждении СИБР часто назначается препарат Альфа-Нормикс, который вы уже принимали. Однако при СИБР обычно рекомендуется дозировка 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней в сочетании с Энтеролом 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день также в течение 14 дней.
Для исключения органической патологии и выявления возможных причин вашей симптоматики рекомендую следующие исследования:
-Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия).
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трёхкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (при положительном результате также показана колоноскопия).
Для облегчения симптомов может быть эффективным:
Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
Диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.
Также по данным УЗИ у вас описан поверхностный гастритт, ассоциированный с хеликобактером, что требует эрадикационной терапии двумя антибиотиками. Данная терапия назначается при очном приёме. Хочу отметить, что золотым стандартом выявления хеликобактера является уреазный дыхательный тест или определение антигена хеликобактера в кале.
Отвечая на ваш вопрос, хочу добавить, что описываемые вами симптомы не указывают на рак.
Здравствуйте. Выходит мне назначили маленькую дозировку и нужно опять его пропивать? Я по 200 кое-как допила и тошнило на последних днях приема. Сегодня сделала фгдс с биопсией на хеликобактер результат ++. Результат прикрепила. У меня таких болей никогда не было раньше, хотя сибр уже был когда-то
Да, такая дозировка может оказаться неэффективной. Препарат Альфа-нормикс безопасен, действует исключительно в просвете кишечника и не всасывается в кровь. Курс можно повторить при необходимости.
Боль может быть вызвана спазмами в кишечнике или повышенным газообразованием, что характерно дляСИБР. Обычно в таких случаях рекомендованный препарат Тримедат хорошо справляется.
ФГДС посмотрела, и вышеуказанные рекомендации остаются в силе. Однако хочу напомнить, что для последующего выявления хеликобактера рекомендуется провести уреазный дыхательный тест или определить антиген в кале, так как эти методы являются золотым стандартом для диагностики хеликобактера. Биопсия при ЭГДС иногда может давать ложные результаты
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202219 ответов
- 22 Июня 20229 ответов
- 10 Июля 202418 ответов
- 15 Января 11 ответов