Что вас беспокоит?
Что делать с аденоидами, удалять или наблюдать
Добрый день, ребенку 2.3 года, в 1.8 пошел в сад, месяц ровно отходил и заболел орви, до сада болел раза 2-3 всего, на фоне орви увеличились аденоиды,был затяжной насморк, и по эндоскопическому осмотру нам поставили аденоиды 2-3 степень, пролечились, эксудат в ухе был 3 месяца, прошел, ездили к сурдологу, слух хороший, дышит во сне носом, не храпит, но днем все делает с открытым ртом, меня это очень напрягает,сидим на назонексе, пока 2 мнсяца был назонекс мы не болели и не пропускали сад, при этом проходим осмотры каждый месяц лора, аденоиды 2 степени так и есть,по задней стенке горла слизь почти всегда, каждый день после сада промываю нос со шприца, кто то говорит удалять, кто то говорит оставлять, относительно других детей в саду, мы болеем реже, но постоянно орви с соплями которые долго проходят хотя я и промываю постоянно нос
Принятый ответ
Здравствуйте
Показаниями для удаления аденоидов в подобных случаях могут являться стойкий храп с апное - остановками дыхания в период сна или ротовое дыхание днем, а также затяжные или рецидивирующие отиты без какой-либо положительной динамики на медикаментозном лечении
Назонекс это препарат который обладает доказанный эффективностью для лечения гипертрофии носоглоточной миндалины, его рекомендуют использовать длительно в таких случаях курсом не менее 6 недель и как правило до 3 и более месяцев непрерывно с контрольными эндоскопическими осмотрами носоглотки в динамике
Также в таких случаях дополнительно к применению назонекса на очном приеме может быть рекомендовано использовать препарат Монтелукаст или сингуляр до 1-3 месяцев на ночь
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, чиханий нет, ну или очень редко, напрягает его открытый рот в течении дня, но при этом дышит вроде носом, ночью точно носом, редко когда рот открыт, отитов которые болят не было, только жидкость в ухе 3 месяца была, потом пропала, а недавно на осмотре опять есть но прям прозрачная и с пузырьками, про сингуляр первый раз слышу, он с 2 лет разрешен?
Да Сингуляр разрешен согласно инструкции по применению с возраста двух лет.
В некоторых случаях для лечения гипертрофии аденоидов лор-врачом на очном приеме может быть рекомендовано использовать препарат совместно с назонексом в комбинации.
В таких случаях также дополнительно рекомендуют проконсультироваться с детским стоматологом-ортодонтом для исключения нарушений прикуса которые сами по себе могут быть причиной открытого рта.
В таких случаях удалять аденоиды как правило рекомендуют только если стойкое затруднение носового дыхания или проблемы со средним ухом сохраняются в динамике на медикаментозном лечении, и исходя из описанного характера проявлений вероятнее всего рационально в таких случаях продолжать медикаментозное лечение и наблюдение у лор-врача.
Анна Юрьевна, тоесть у нас еще не тот случай когда надо удалять? А что будет если удалить? Хуже? И какова вероятность перерасти аденоиды, пока что кого знаю, никто не перерос, всем удаляли в итоге, вот и думаю есть смысл тратить деньги каждый месяц на прием у лора и ребенок эндоскопа очень боится, держим втроем
Вероятнее всего описанные проявления больше являются поводом для наблюдения в динамике в таких случаях, нежели для хирургического вмешательства.
Вероятность перерасти аденоиды достаточно большая так как с ростом ребёнка растёт носоглотка и увеличивается её просвет для дыхания, кроме того иммунная системы ребёнка адаптируется к вирусным инфекциям и как правило уменьшается их частота что уменьшает нагрузку на лимфоидную ткань носоглотки.
Хуже от удаления аденоидов подобных случаях вряд ли будет но аденоиды не удаляются полностью с капсулой а только уменьшается их объем в ходе операции поэтому при сохранении провоцирующего фактора например частых вирусных инфекций они могут увеличиваться вновь в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции и увеличиваться
Сама по себе степень гипертрофии аденоидов не является показанием к удалению
В целом по описанию ничего критичного нет, то что ребёнок дышит ртом только днем - может быть на фоне формирования привычки, нужно обращать внимание ребёнка на это и просить дышать через нос
Ребенок не аллергик? Нет ли зуда в носу / частых чиханий ?
Маргарита Александровна, в носу зуда нет и чиханий, бывают высыпания на ногах и попе, подозреваем что то сладкое в садике дают
Тогда скорее всего такие проявления на фоне реакции аденоидов на вирусную инфекцию
Рекомендовано продолжать местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом по вашему описанию ситуация вполне возможна без применения оперативного вмешательства
Для операции есть абсолютные показания
1. Стойкое затруднение дыхания через нос не поддающееся консервативной тревоги терапии
2. Апноэ во сне
3. Отиты не поддающиеся консервативной терапии
То, что используете Назонекс это верно так как это единственный препарат для лечения гипертрофии аденоидов и Авамис тоже может быть рассмотрен у тех, кому не дает эффекта Назонекс
То также есть схема Назонекс +Монтелар курсом до 3 мес вместе, если один Назонекс в монотерапии не справляется
Сейчас непрерывно сколько используете Назонекс?
Болеть в саду дети могут до 13-15 раз в год, это нормально, важно чтобы орви не переходило в бактериальные осложнения: гнойный отит, синусит и прочие....
Марина Гергардовна, 6 недель был назонекс, неделю перерыв и опять на 14 дней назначили один раз в день
Эффект отмечаете?
Марина Гергардовна, пока пшикали назонекс не болели, потом неделя перерыв и сейчас опять пшикаем но заболел вот
Главное держать аденоиды под контролем, лечение проводить соответствующе. На данный момент не вижу показаний к удалению тем более если они восстанавливаются и вне болезни нет проблем
Принятый ответ
Здравствуйте. При принятии решения об удаления аденоидов оценивают не только из размер, но и другие критерии. Например, как остановки дыхания во сне (а не только храп), частые отиты в течение года, снижение слуха, нарушение развитие лицевого скелета и некоторые другие. Аденоиды активно растут до 6-7 лет, затем постепенно начинают уменьшаться в среднем к 11-12 годам. У аллергиков остаются дольше.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20171 ответ
- 16 Сентября 20227 ответов
- 23 Декабря 20226 ответов
- 9 Октября 20233 ответа