Как и где продолжить лечение? — вопрос №419814

Question

Как и где продолжить лечение? — вопрос №419814

Александр

405 просмотров

12 февраля 2021

6 дней лечусь дома, возраст 34 года. Все это время держится температура от 38,3 до 39,3, парацетомотом сбивается, но до 38 в лучшем случае.
Лечащий врач назначила арепливир (пью)+азитромицин 3 дня (пропил) + ксарелто (начал после КТ).
КТ показало "уплотнения по типу матового стекла",ретикулярных уплотнений, вероятно, вирусного генеза. Объем поражения легочной ткани правого легкого до 20%.
Сатурация стабильно 95-96%. Пульс под 100. Есть небольшой кашель, одышки нет, по ночам беспокоит крепитация - просто даже из-за звука.
Лечащий врач не может занять конкретную позицию, мои жалобы на температуру пропускает. Буквально диалог строится следующим образом: хотите в больницу, едьте-не хотите не едьте А может таваник попробуем? давайте рецепт выпишу.
Скажите, пожалуйста, целесообразно ли госпитализироваться (очень не хочу)? Как продолжить лечение?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

12 ответов врачей

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 12 февраля 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Из- отсутствия положительной динамики показана госпитализация.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 12 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте. Анализы сдавали ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 12 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, ваши показатели сатурации в пределах нормы и объем поражения не очень большой, но длительная лихорадка выше 38 неконтролируемая показание для госпитализации

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Александр. При таком состоянии госпитализация на сегодня не показана. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19 на 3-5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 12 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Процент поражения небольшой, сатурация хорошая, можно не госпиталироваться. Но обязательно сдать анализы - общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер, чтобы оценить картину полностью и понимать целесообразность назначения антибиотиков и антикоагулянтов.
С приёмом дексаметазона я также советовала бы подождать, в целом нормальное течение ковида, примерно 10 суток высокой лихорадки, дальше происходит спад. Если тяжело переносите температуру, то тогда все таки начать Дексаметазон 8 мг 1 раз в день внутримышечно 5 дней.
По лечению добавить витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса,увлажнять воздух в помещении.
Кашель с мокротой или сухой?

Пожаловаться

Александр, 12 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо. Кашель с мокротой, но немного. По цвету слегка желтоватая

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Температура понижается от приема парацетамола или нет?Антибиотик безусловно добавлять, Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, 7 дней. Ксарелто и ареплевир продолжайте, а Дексаметазон не покзан. Пить не менее 2 л в сутки (вода, чай, морс, компот).

Пожаловаться

Александр, 12 февраля 2021

Клиент

Лариса, понижается, но только до 38,2-38,5

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

А симптомы в виде одышки, заторможенности, нарушения мочеотделения нет?

Пожаловаться

Александр, 12 февраля 2021

Клиент

Лариса, одышки, нарушения мочеотделения нет. Заторможенность, возможно есть, но из-за недосыпа

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, антибиотик добавьте, левофлоксацин по 500 1 т 2 р в день,10 дней
Кашель какой,сухой или влажный?

Анализы нужно сдать,хотя бы ОАК,д димер
Пока показаний для госпитализации нет,но если температура не снизится и будет одышка,то нужно добавить дексаметазон

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

В вашем случае необходимо подключить к лечению дексаметазон внутривенно 2 раза в день по 8 мг 2 раза в день, при отсутствии эффекта -да, показана Госпитализации, но кроме этого к лечению нужно добавить вит С 1000 мг, вит Д 5000, селен 100 мг, цинк 25 мг

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Если сатурация кислорода в норме, то можно лечиться дома.
Добавить к лечению Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки на 7 дней.
Если температура не нормализуется ближайшие 1-2 дня, то подключить Дексаметазон таблетки 0,5 3 раза в сутки 5-7 дней, затем снижать по 0,5 мг каждые 3 дня.
Если предложат ехать в больницу - соглашайтесь. Там у Вас возьмут все обследования: общий анализ крови, мочу, биохимию, СРБ. Можно будет уже более детально понимать что с Вами.
Амбулаторно Вы вряд ли все это сдадите, придётся лечится эмпирически.

Пожаловаться

Александр, 13 февраля 2021

Клиент

Анна,здравствуйте, сегодня первый раз за все время болезни температура опустилась до 37,2 (сбивал с 38,6).

Пожаловаться

Александр, 13 февраля 2021

Клиент

Анна,да,пью. Сейчас еще жду результаты анализов крови. Получил побочку от Ксарелто в виде носового кровотечения, поэтому пока опасаюсь его принимать дальше.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. В вашем случае нужно обязательно сдать анализы крови - срб, прокальцитонин, ферритин, общий анализ крови, чтобы определиться с необходимостью дексаметазона

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 февраля 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. Можете вызвать СМП, для госпитализации в Ковид- отделение. Процент поражения небольшой и показатели сатурации тоже, надо начать Дексаметазон 8 мг 2 р в день в/м или по 2 т 2 р в день в 9-00 и в 12-00 после еды 5 дней с последующим снижением по 1 т каждые 3 дня, до полной отмены, под защитой Омепрозола 20 мг 14 дней. Сдайте Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, Д-димер. Антибиотики, в частности Левофлоксацин на вирус не дейсвуют.

Пожаловаться

Мартьянова Ольга Александровна, 13 февраля 2021

Терапевт

Добрый день! Для коррекции терапии желательно сдать клинический анализ крови, Д-димер, С-реактивный белок и коагулограмму. В настоящее время, вы можете добавить витамин С, не менее 1000 мг в сутки, препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про увлажнение воздуха. При сатурации ниже 94% показана госпитализация в отделение стационара.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сделала анализы. Антибиотики обязательны?

5 ответов

21 октября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Есть ли миокардит ?

1 ответ

2 января 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Температура на 5 день орви

5 ответов

11 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Резкая слабость и бледность после прививки

5 ответов

21 сентября 2024

Нелли

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 12 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-12T10:31:37+03:00

Здравствуйте, с такой ситуацией и процентом поражения не нужна госпитализация.
Желательно сдать общие анализы крови, СРБ, прокальцитонин, Д-димер. Так как ксарелто без результатов Д-димера принимать не нужно.
По лечению добавить Дексаметазон в уколах в/м 8 мг утром 5 дней, парацетамол при повышении температуры тела выше 38.5. Витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С 1000 мг в сутки, увлажнять воздух, обильное тёплое питье

Старикова Анна Евгеньевна, 12 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-12T10:49:25+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 12 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Можно добавить Бромгексин 1 табл 3-4 раза в сутки

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 12 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-12T11:01:00+03:00

ТОгда добавляйте Левофлоксацин 500 мг*2р/сут 7 дней, и АЦЦ-лонг 600 мг*1р/сут, 10 дней. Старайтесь сохранять двигательный редим, ешьте преимущественно белковую пищу (это важно), когда находитесь в положении лежа, то чаще переворачивайтесь на живот. Чеоез 3 дня приема левофлоксацина оценивать динамику (исключая появдления вышеуказанных тревожных сиамтомов). Температуру сбивать чередуя парацетамол и ибупрофен.