Высокий холестерин

Дарья Поротникова20 Марта

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Для начала хотелось бы отметить, что подобный уровень общего холестерина более 8 сам по себе может быть настораживающим в отношении наследственного нарушения обмена липидов.

Это один из критериев, который позволяет подозревать, но не устанавливать диагноз с точкой.

Помимо этого рекомендуется консультация липидолога - оценивается по возможности семейный анамнез (наличие инфарктов или инсультов у родственников первой линии в раннем возрасте), а так же генетический тест для подтверждения.

В целом тактика обычно не меняется, так как помимо наследственного нарушения уровень общего холестерина более 8 устанавливает ВЫСОКИЙ сердечно-сосудистый риск, который обычно низкий/умеренный у молодого мужчины без курения и с нормальным уровнем АД.

При наличии высокого СС-риска уже может быть показана медикаментозная терапия.

Параллельно всем обычно показана полная липидограмма - плохие и хорошие липиды - ЛПНП, ЛПВП, ТГ и неЛПВП.

А так же УЗИ артерий нижних конечностей и артерий шеи❗️

Наличие незначимых бляшек обычно не влияет и не увеличивает риск и так и оставляет его высоким, что оставляет тактику прежней обычно🙏

Скажите, у близких родственников не было ли инсультов или инфарктов или установленных проблем с холестерином?

Наталья Тимофеева20 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При повышении холестерина дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность (рекомендуется именно ходьба), прием омега 3 кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор).

Афсана Алиева20 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина достаточно значительное, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Также есть скрытый дефицит железа. Сдавали анализы на гормоны, железо, витамины? Ранее делали уздг?

Елизавета Шарова23 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! Такой уровень холестерина холестерина практически невозможно скорректировать только диетой и зарядкой.
При таких высоких цифрах и нормальном весе речь, вероятнее, идет о семейной гиперхолестеринемии.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), развернутую липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а так же УЗИ БЦА, чтобы исключить атеросклеротические поражения сосудов.
По поводу повышенного потоотделения: может быть признаком проблем с печенью или застоем желчи, в таких случаях рекомендуют проверить уровни билирубина, ГГТП, алт, аст.
При высоких показателях холестерина кардиологи обычно назначают статины (например, Розувастатин или Аторвастатин).