Что вас беспокоит?
Температура скачет 2 сутки, до 39,9 Ковид, простуда, пневмония - нет (был на приеме у терапевта)
Два дня сильно скачет температуру, простудные симптомы отсутствуют, ярко выраженных болей нет. Выписали на правление к урологу (симтомов частого мочеиспускания нет) и антибиотики. Прошу поделится экспертным мнением и рекомендациями что стоит проверить исходя из анализов. Мужчина, 37 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови повышены лейкоциты, гранулоциты и снижение лимфоцитов говорит о бактериальной инфекции, а в сочетании с температурой без симптомов - о скрытой (оккультной) бактериальной инфекции.
В поисках причины рекомендуют УЗИ обп, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентгенографию лёгких ( скрытая пневмония), консультацию уролога.
К урологу направление обосновано, так как , например, пиелонефрит (воспаление почек) может не иметь типичных мочевых симптомов, врач оценит общий анализ мочи на предмет воспаления, а при необходимости назначит бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
Сделали кт легких. Пневмонии нет
Здравствуйте, а кроме общего анализа крови ничего не сдавали? Анализ мочи или анализ крови на АЛТ, АСТ, Срб, креатин?
По общему анализу крови признаки воспаления есть, но по нему не скажешь где это воспаление и инфекция.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте, анализы которые указали пока не сдал, завтра. Спасибо учтем по внимание
Здравствуйте!
В общем анализе крови обращает на себя внимание повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием гранулоцитов , что может говорить об острой бактериальной инфекции
Гмоглобин и эритроциты в норме, анемии нет. Тромбоциты в норме.
У мужчин этого возраста температура без насморка , кашля и боли в горле с высоким уровнем лейкоцитов требует исключения проблем в почках ( острый пиелонефрит) или предстательной железе ( острый простатит)
На начальном этапе мочеиспускание может быть нормальным и безболезненным . Симптомом может быть только высокая температура
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺общий анализ мочи
🔺C-реактивный белок
🔺креатинин , мочевина , АЛАТ , АСАТ , чтобы оценить функцию почек и печени
Инструментальная диагностика:
🔺УЗИ почек , мочевого пузыря и предстательной железы
🔺УЗИ органов брюшной полости
При подобном уровне лейкоцитов обязательно эмпирически ( наугад) применяют антибиотики . Обычно начинают с препаратов широкого спектра действия , например, цефалоспорины 3-го поколения ( например , Супракс) , а после сдачи посева мочи антибиотик могут сменить на более точный
Была ли в последние 2-3 дня ноющая боль в пояснице или внизу живота?
Юлия Валерьевна, сдали доп анализы, прикрепила в вопрос. Ноющей боли в пояснице не было. На узи простаты узист сказал проблем не видит
Олеся, в общем анализе мочи мы можем видеть лейкоциты, что является признаком воспалительного процесса, возможно , в почках
Есть небольшое количество белка , что чаще всего возникает на фоне воспалительного процесса
УЗИ почек не делали?
Юлия Валерьевна, пока нет, врач сказал что нужно дождаться результата секрета простаты, а после уже смотреть нужно ли почки (результат также приложила)
Принятый ответ
Судя по анализу секрета простаты - это возможная картина острого бактериального простатита
Лейкоциты «сплошь» - их так много, что лаборант не может их сосчитать. Это признак воспаления
Лецитиновые зерна единичные . В норме простата насыщена ими. Когда они исчезают , это значит, что железа выключилась из-за отека и воспаления и не выполняет свою функцию
Макрофаги и эритроциты тоже есть, что подтверждают активную фазу воспаления с повреждением микрососудов
При остром простатите на ранней стадии структура железы на УЗИ может не меняться визуально , так как УЗИ видит форму, а микроскопом мы видим функцию и состав. Лабораторный анализ в данном случае важнее УЗИ
Обычно в подобных случаях обсуждают прием фторхинолонов , как , например , Таваник , они лучше всего проникают в ткань простаты
УЗИ почек в любом случае рекомендуют оценить , инфекция могла пойти восходящим путем к почкам , нужно для исключения пиелонефрита
Юлия Валерьевна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20181 ответ
- 20 Июля 201921 ответ
- 19 Ноября 20196 ответов
- 16 Марта 202014 ответов