Что вас беспокоит?
У ребенка шестой день температура 38-39
Добрый вечер, у ребенка 2,10 лет с понедельника температура 38-38,5. Снижала нурофеном и парацетамолом. В понедельник слушали, сказали хрипов нет, в среду снова вызвала врача, тоже послушали сказали хрипов нет. Только горло красное и сопли. Лечили горло тонзилгоном, в нос аквалор и виброцил. В четверг начал жаловаться на ушки, снова поехали в больницу, сделали рентген, взяли кровь и тест на ковид и грипп(отрицательный). По рентгену бронхит. Лейкоциты 12 при норме 6-10. Сказали бронхит и выписали антибиотик Клацид, но я ей сказала что бы в январе болели бронхитом и пили его. Выписала другой антибиотик цефиксим( там написано что для детей более 25кг) мы весим 16кг. Что нам делать как быть? Можно ли через два месяца снова Клацид или какой антибиотик лучше выпить? Переживаю что уже почти неделю температура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Обычно у детей бронхиты вирусного происхождения. Лейкоциты у ребёнка в два года в норме до 15. Если в анализе больше никаких изменений нет, то признаков бактериальной инфекции не отличается. В таких случаях обычно антибиотик не показан.
Уточните, пожалуйста, до каких цифр максимально повышается температура на сегодня и удлинились ли интервалы между подъемами?
Результаты анализов пока нет возможности прислать. Приеду домой скину, а что делать с температурой? Я ее снижаю, к вечеру у него снова поднимается. И кашель не проходит. Вечером приступы начинаются сильнее. Я как знаю при темп ингаляцию нельзя
Получается улучшения в виде удлинения интервала между подъемами нет? Например, в первые дни была каждые 4 часа, сейчас каждые 12 часов
Как ребёнок себя чувствует без температуры и легко ли она снижается?
При температуре какой бы она ни была высокой делать ингаляции можно . Это не физио процедура, а способ доставки лекарственного препарата в дыхательные пути . Пар , который исходит от небулайзера комнатной температуры
В первые дни температура была утром, я давала нурофен, спадала, и к вечеру только снова поднималась, уже парацетамол. Вот четверг был единственный день когда не сбивала, была 37,2-37,5. Но все равно дала потому что жаловался на боли в ухе. В общем два раза в день примерно. Прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Ознакомилась с анализом .
Признаков течения бак инфекции по нему нет .
Но если температра прожолжает повышаться , стоит исключать атипичные инфекции. При них изменений в анализах может не быть . Обычно это микоплазменные инфекции .
В таких случаях рекомендуется анализ крови на иммуноглобулин М к Mycoplasma pneumoniae.
При подобных инфекциях рекомендуется антибиотик кларитромицин .
На данный момент , исходя из той информации , что имеется, антибиотик не показан .
По снимку пишут признаки перибронховаскулярных изменений. Скажите пожалуйста что это значит? Бронхит в итоге?
Просто переживаю что температура долго держится, никогда такого не было, обычно 1-2 дня. В инструкции к жаропонижающим написано принимать не более 3 дней. В нашем случае же случае уже 6 дней. Так и сбивать есть темп высокая?
Я просто стараюсь даже жаропониж не давать есть состояние ребенка норм, он бегает играет. Если уж совсем плохо то даю
Здравствуйте
У детей в данном возрасте норма лейкоцитов до 15,5.
Бронхиты чаще всего вирусного происхождения и обычно не требуют назначения антибиотика.
Антибиотик назначается и эффективен только при бактериальном наслоении.
Важно оценивать уровень нейтрофилов и лимфоцитов в ОАК, не только лейкоцитов (по описанию уровень в рамках возрастной нормы)
Есть ли возможность приложить результаты ОАК к вопросу?
Учитывая жалобы на ушки, осматривал ли ЛОР ушки ребенку отоскопом?
Антибиотик одной и той же группы не рекомендуется принимать, если не прошло 3 месяца и более с одного приёма
Поэтому, если принимался Клацид 2 месяца назад, то корректнее принимать антибиотик другой группы, например Цефиксим
Цефиксим разрешен для назначения детям с 6 месяцев.
Расчет дозировки индивидуальный - по весу ребенка.
Расчет дозировки идет 8 мг/кг.
То есть на вес ребенка получается 128 мг
В суспензии 100 мг/5 мл получается 6,4 мл 1 раз в сутки
Или по 3.2 мл 2 раза в сутки
Анализы скину как домой приеду, к Лору тоже не удалось попасть, но сказали что скорее из за носа. Жаловался только на одно ушко и один день. А нам врач написала 68мг цефиксима? Они еще есть в суспензии? У нас в аптеке только таблетки.
Анализы скину как домой приеду, к Лору тоже не удалось попасть, но сказали что скорее из за носа. Жаловался только на одно ушко и один день. А нам врач написала 68мг цефиксима? Они еще есть в суспензии? У нас в аптеке только таблетки.
Как прикрепите анализы, напишите.
По возможности фото антибиотика, который приобрели
Цефиксим есть в суспензии под торговым названием - Панцеф
В суспензии можно правильно соблюдать нужную дозировку, нежели, чем в таблетках
Прикрепила результаты, но там не в виде таблицы а сверху написано. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Антибиотик еще не приобретала, прочитала в интернете про него.
Вижу анализ.
Уровень лейкоцитов, как писал выше - норма
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень нейтрофилов (в бланке GRAN) не повышены.
Данных за бактериальный процесс нет.
В таких случаях обычно не показан приём антибиотика.
Но, учитывая жалобы на ушко, даже если далее ребенок не жалуется, все же рекомендуется исключать отит.
Так как у детей не всегда он протекает с болевым синдромом, особенно при приёму НПВС (нурофен или парацетамол)
Уточните пожалуйста, сравнивая с первыми днями заболевания, промежутки между подъемами температуры стали больше?
Утром всегда просыпается с температурой, в теч дня 37,2 где то вот держится. И ближе к вечеру поднимается до 38,9. На ночь сбиваю нурофеном. В четверг единственный день когда не было темп, но болели ушки, и пришлось дать нурофен, а так вот где то по одному разу в день сбиваю.
В таком случае, можно судить по характеру температуры - о незначительной положительной динамики.
Так как данных за бактериальный процесс по ОАК нет - рекомендуется исключить Отит и сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей
При вирусных инфекциях температура может повышаться до 10 суток и иметь волнообразное течение
А скажите пожалуйста по снимку пишут признаки перибронховаскулярных изменений. Это что значит? В итоге это бронхит?
Принятый ответ
Перибронховаскулярные изменения-это уплотнение или утолщение тканей, которые окружают бронхи и кровеносные сосуды в легких.
Такие изменения чаще всего отмечаются при бронхите
Здравствуйте! Нормальное значение уровня лейкоцитов у детей 2-6лет- 5,5 - 15,5 х 10*9/л, поэтому 12 может укладываться в норму, но важно видеть весь анализ в целом, чтобы еще оценить нейтрофилы/лимфоциты, СОЭ( если есть возможность приложить фото анализа, то приложите пожалуйста).
Что касается цефексима, то он есть в гранулах для приготовления суспензии( панцеф), которые разрешены к применению у детей с грудного возраста. Просто вероятно была приобретена не та форма выпуска препарата
Прикрепила результаты. Но там не в виде таблицы, а сверху написано. Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
В анализе крови отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, что характерно для вирусной инфекции. Убедительных показаний для подключения антибактериальной терапии не выявлено. Основное лечение подобных состояний( бронхита): регулярные промывания носа солевыми растворами( аквалор , аквамарис детские формы и др), с аспирацией содержимого назальным аспиратором/ высмаркиванием или активными промываниями под напором шприцом; при бронхитах могут быть обоснованы ингаляции с беродуалом, для снятия спазма с бронхов на 3-5дней; очень важно поддерживать влажный 50-60% и прохладный 18-22 гр микроклимат в помещении. Препараты от кашля, муколитики/ отхаркивающие, крайне нежелательно использовать у детей до 5-6 лет из-за незрелости кашлявого толчка. При их применении, во первых, кашель может усилиться, а во вторых, мокрота будет застаиваться в бронхах, в результате чего повышается риск пневмонии. Антибиотик, как правило, подключается только при подтвержденной бактериальной инфекции, а бронхиты в80% -вирусные.
Здравствуйте!
Чаще всего бронхиты вирусной этиологии и требуются симптоматического лечения .
Прикрепите анализ крови полностью для оценки всех данных
Прикрепила, посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
В прикрепленном анализе крови данных за бактериальную инфекцию нет
Антибактериальная терапия не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Подскажите, какие жалобы на сегодняшний день?
Ребёнку посмотрели ушки? Так как при отите дозировка препарата другая и антибиотик назначается вне зависимости от анализа крови.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20195 ответов
- 25 Апреля 20209 ответов
- 12 Сентября 20204 ответа
- 30 Декабря 20205 ответов