Что вас беспокоит?
Не могут определить диагноз
Здравствуйте! Уже шестой год муж борется с пятнами непонятного происхождения. дерматологи нашего города не могут прийти к общему мнению по поводу диагноза, назначая разные анализы и лечение. Отсутствие результата удручает и приводит к стрессу, который провоцирует новые очаги. Помогите разобраться с диагнозом, планом лечения или куда ещё стоит обратиться. Пятна розовые, окружены красными воспаленными точками, с течением времени покрывается белой корочкой. Это даёт предположение на псориаз. Но таких пятен было то одно, то около десяти, то на ноге, теперь ещё и на голове. То затухают после дермовейт/кловейт, то воспаляются и становятся больше, затем снова с зудящими корками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких изменениях как на фото сначала назначают сдать соскоб/осмотр под лампой Вуда для исключения грибковой инфекции.
за 3 дня до соскоба/ осмотра под лампой Вуда не мазать кремами.
Если результат будет положительным, то в таких случаях рекомендуют обработка раствором бетадин , затем минут через 5 крем тербинафин наносить тонким слоем 2 раза в день-14-21 день.
Кипячение постельного белья, личных вещей, утюжить с 2х сторон.
Вероника Эдуардовна, необходимые соскобы и осмотры под лампами делали. Но, к сожалению, разные врачи - разные мнения. У кого-то псориаз, у кого-то экзема, у кого-то дерматит на нервной почве.. и т.д. грибковую инфекцию никто не ставил, хотя все анализы и осмотры были проведены
Смущает то,что на фоне противовоспалительной терапии затухают, а затем снова воспаляются и увеличиваются.
Принятый ответ
Виктория, добрый день !
По фото так может проявляться экзема или псориаз.
Дистанционно точно не различить эти проявления, но по представленным фото больше данных за экзему.
Данные заболевания могут иметь сходные проявления и сопровождаться длительным течением.
Лучшего всего отменить всё лечение на 2-3 недели и показаться врачу очно или прикрепить фото на этот ресурс.
Оба заболевания могут провоцировать различные факторы: стрессы, контакт с водой, аллергические реакции, хронические заболевания.
Рекомендуют в таких случаях:
- очно проконсультироваться у дерматолога для уточнения диагноза и исключения провоцирующих факторов
- в случае сложности с диагностикой - провести биопсию с гистологическим исследованием (до этого 2 недели ничем не лечить)
- исключить очаги хронических инфекций - могут провоцировать и обострять состояния (больные зубы, горло, воспалительные изменения по другим органами и системам). Требуемый план обследования должен составить врач после очного осмотра.
Согласно официальным инструкциям к препаратам для лечения экземы и псориаза обычно применяют:
Для снятия воспаления:
- гормональные препараты типа крема Дермовейт или Акридерм наружно 2 р/д 7-14 дней, потом перерыв на 2 недели и повторный курс
Для снятия зуда (если есть):
- антигистаминные препараты типа зодак/телфаст по 1 т 1 р/д 7 дней
Для профилактики повторного появления высыпаний обычно рекомендуют:
- стабилизировать нервную систему (персен или амвифен ) длительно 1-2 месяца
- ограничить контакт с водой (если водные процедуры обостряют болезни)
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным фото и на основании анамнеза действительно нельзя исключить Псориаз- это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, при котором иммунная система дает сбой, заставляя клетки кожи обновляться в 5-10 раз быстрее нормы.
Это приводит к появлению зудящих, шелушащихся бляшек.
Причинами появления могут быть:
Наследственность (генетическая предрасположенность).
Сбой в работе иммунитета (основной механизм).
Триггеры, запускающие обострение: перенесенные инфекции , стресс, травмы кожи, прием некоторых лекарств.
Дермовейт,Кловейт сильные гормоны, которые очень часто дают эффект,но после отмены возвращаются.
Золотой стандарт диагностики является биопсия кожи. Только так можно определить точно диагноз .
Проведения дерматоскопии образований ( осмотр под увеличением) для диагностики между псориазом и экземой.
На основании результатов, гистологии вам назначат соответственно лечение.
Принятый ответ
Добрый день. Описанная клиническая картина не позволяет исключать псориаз . заболевание хроническое, может затухать и снова появляться . реакция на Дермовейт в том числе указывает на псориаз.
Присутствует ли зуд?
Как реагируют высыпания на контакт с водой ?
Екатерина Андреевна, именно зудит редко, при контакте с водой только краснеет. Без использования гормональных мазей очаги покрываются белой сухой коркой.
Шесть лет назад была одна рана, сейчас таких около десяти на теле и столько же на голове
В спорных ситуациях рекомендуют выполнить диагностическую биопсию
Желательно из самого свежего очага
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
В первую очередь исключить грибковую инфекцию на коже !!!
72ч не мыть, не мазать
Выполнить соскоб и посев на грибы со всех очагов: конечности, Голова
Провести осмотр в лампе Вуда
При полож результате рекомендуют
- бетадин раствор 2 раза в день 20дней
Следом
- тербинафин крем 2 раза в день 20дней
После выполнения биохимии скрининг определиться с внутренней терапией
При отрицат рекомендуют выполнить биопсию кожи на предмет исключения псориаза
При подтверждении
Встать на Д учет в кож вен диспансер и пройти полноценное лечение в условиях стационара
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20181 ответ
- 6 Января 20191 ответ
- 14 Октября 20211 ответ
- 24 Мая 20228 ответов