Что вас беспокоит?
Отеки кистей
Здравствуйте. Стали беспокоить отеки кистей в висячем положении,при этом краснеют. При поднятии рук ,отек спадает и цвет становится в норме. Есть повышенное давление,но принимаю Допегит и сейчас оно в норме. Готовлюсь к беременности. Мой рост 161 вес 62. Анализы сдавала в январе,прикладываю. Что еще можно дообследовать? УЗИ почек и щитовидной железы делала год назад,все в норме было
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с сосудистой реакцией - снижением адекватного оттока венозной и лимфатической жидкости. Не исключен побочный эффект Допегита. Уточните пожалуйста, можете отследить связь появления симптома и начала приема препарата?
При таких результатах анализов от января мы видим стабильную работу почек, печени.
ТТГ, т4 свободный не сдавали?
Такие цифры ферритина соответствуют небольшой недостоверности запасов железа в организме. Перед беременностью их особенно важно восстановить. Препарат железа не назначили вам?
Нормой считается от 40, в оптимально стремиться к 50-70 ферритина
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Отеки появились примерно в одно время с приемом Допегита. Но,он отлично держит давление. Ферритин был полгода назад 24,принимала препараты назначенные врачом(Феррум Лек),сейчас чуть повысился. ТТГ и Т4 поищу в выписках.
Поняла вас
С высокой вероятностью такие проявления связаны с побочным эффектом Допегита
Ферритин в таких случаях оптимально повышать минимум до 40,а лучше 50и более, так как во время беременности он активно расходуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симтпомы могут свидетельствовать о
1. Нарушение венозного или лимфатического оттока в верхних конечностях. При слабости венозных клапанов или начальных проявлениях лимфостаза отёк усиливается в зависимом положении и уменьшается при возвышенном положении рук.
2. Синдром верхней апертуры грудной клетки. Это состояние, при котором сдавливаются сосуды или нервы в области ключицы, что может проявляться отёком, изменением цвета
3. Вегетативную дисрегуляцию сосудов, особенно актуально на фоне приёма антигипертензивных препаратов и подготовки к беременности, когда гормональный фон меняется.
Для уточнения причины отёков кистей рекомендуют дополнительное обследование в виде:
- УЗДГ вен и артерий верхних конечностей, что позволит оценить проходимость сосудов
- консультация и осмотр сосудистого хирурга или флеболога, чтобы исключить синдром верхней апертуры.
- Повторное УЗИ почек несмотря на нормальные данные год назад, перед беременностью целесообразно обновить оценку
Здравствуйте! Спасибо за ответ,дообследуюсь
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам, вероятнее всего, речь идет о венозной недостаточности или нарушении лимфооттока в верхних конечностях. Отеки, усиливающиеся при опущенных руках характерны для венозного застоя. Также важно исключить начальные проявления сердечной недостаточности, аутоиммунные и ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит, но он дает боль и скованность в суставах).
В таких случаях рекомендуют:
- Общий анализ крови и мочи повторно.
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты, белок).
- Анализ на ревматологические маркеры (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела).
- УЗИ сосудов верхних конечностей.
Здравствуйте,Елизавета. У меня болит на ноге у большого пальца сустав и на руке иногда боль в пальце в области сустава. Сильно не обращала внимания,а сейчас задумалась.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда руки висят , гидростатическое давление в венах и капиллярах кистей возрастает . Обычно венозные клапаны и тонус сосудов компенсируют это. Если компенсация нарушена - жидкость выходит в ткани и кровь застаивается , возникает отек и покраснение
Недостаточность клапанов вен рук приводит к тому же - кровь не возвращается эффективно
В подобных случаях нельзя исключить синдром постуральной ортостатической тахикардии - при дисфункции вегетативной нервной системы нарушается распределение крови при изменении положения тела. Периферические сосуды не сужаются должным образом , кровь застаивается
Все биохимические показатели в пределах нормы , общий анализ крови в пределах допустимых значений
Но обращает на себя внимание сниженный ферритин , оптимальный уровень до зачатия должен быть не менее 50-70 нг/мл
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺УЗИ вен верхних конечностей
🔺капилляроскопию ногтевого ложа , чтобы увидеть состояние микроциркуляции
🔺ортостатическую пробу
🔺антинуклеарные антитела (ANA) 🔺ревматоидный фактор и АЦЦП
Для подготовки к беременности дополнительно:
🔺ТТГ, свободный Т4
🔺гомоцистеин
🔺Коагулограмма
🔺УЗИ сердца
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 18 Января 20162 ответа
- 26 Июля 20171 ответ
- 23 Декабря 20177 ответов