Ребенок отказывается от еды, понос

Диана Хорошева22 Марта

3.8

Кардиолог, Педиатр, Функциональный диагност

3 215 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно так протекает вирусная инфекция с кишечным синдромом. Главное не допускать обезвоживания, предлагать ребенку чаще смесь, убираем молочные и газообразующие продукты, прикорм легкий (каши на воде, супы на 2-3 бульоне, пареные/вареные овощи, суфле).
каждые 10-15 мин по 5-10 мл (1-2 ч.л.) в течение дня предлагать адиарин регидрокомплекс (электролитный состав) разведенный в воде из расчета 20-30 мл/кг, чередовать с водой. Рекомендуется прием Баксет- у него имеется закрепляющий эффект или любой др.пребиотик (Бифицин, Бифистим).

Если кратность стула будет больше 5 раз в сутки и жидкий, как вода - тогда может быть рекомендован прием неосмектина 1/3 пакетика, разведенного в 50 мл воды, 2-3 раза в сутки 1-3 дня- вывести токсины и закрепить стул немного.
Лечение посимптомное: жаропонижающие при Т выше 38,5: парацетамол (15 мг на кг в сутки каждые 4-6 часов) или нурофен (10 мг на кг в сутки каждые 6-8 часов) или их чередование

Красные флаги обезвоживания: плач без слез, сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость, втянутый родничок.
Дети первого года жизни склонны к быстрому обезвоживанию, поэтому на данные жалобы следует обращать особое внимание.

Анастасия Цыбенко22 Марта

4.0

Педиатр

2 433 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом представленной информации, можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние, при котором вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника.

Самое главное — это не допустить обезвоживания. Для этого рекомендуют активно выпаивать ребенка. слегка подслащенным питьем, например, яблочным соком, разведённым 1 к 1 с водой или компотом из сухофруктов., объем жидкости 30-40 мл/кг/сут дробно, избегая больших объемов за 1 раз.

Важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу.

Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 5 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство.

Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо. Поэтому от их рутинного использования стараются отойти. Помимо этого они нередко сами по себе провоцируют у ребенка рвоту, тем самым ухудшая его самочувствие.

Алина Улезкина22 Марта

5.0

Педиатр

56 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
Диарея и снижение аппетита могут отмечаться при течении кишечной инфекции.

В этом случае очень важно активно отпаивать ребенка, дробно, для предотвращения обезвоживания.

В отношении диареи назначается обычно Энтерол по 1 пакетику 250 мг 2 раза в сутки на 5-7 дней.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.

Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.


При сохранении диареи сдать ПЦР кала на острые кишечные инфекции.

Мария Глушкова22 Марта

4.1

Педиатр

7 672 консультации

Принятый ответ

Добрый день, по описанной вами клинической картине нельзя исключить течение кишечной инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуют исключить молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Для купирования диареи обычно рекомендуют препарат Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней.
И самым важным является- не допустить обезвоживание, часто но дробно отпаивайте ребёнка.
Скорейшего выздоровления 🌸

Алексей Шилимов23 Марта

4.3

Педиатр

8 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить либо острую кишечную инфекцию, либо реакцию кишечника на новую еду. Если общее состояние хорошее, без температуры, рвоты и крови в стуле, в первые дни обычно важнее не анализы, а питье и питание. До осмотра можно оставить простой рацион маленькими порциями: воду, раствор для отпаивания, привычную смесь в обычной концентрации, безмолочные каши на воде, рис, картофель, банан, сухари. Новые продукты, сырые фрукты, соки, жирное и лук пока лучше убрать.

Сорбент допустим как вспомогательно, например диосмектит коротким курсом, но основа - отпаивание. Если от смеси и каши отказывается, лучше чаще предлагать понемногу, не заставлять. Из анализов до приема обычно достаточно общего анализа крови и мочи, а кал имеет смысл сдавать, если появятся кровь, слизь, температура или понос затянется дольше 7-10 дней.