Затяжной кашель

Мария Шаумян22 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобный результат анализа не указывает на активный воспалительный процесс. Значит , скорее всего, антибиотик сработал верно. Желательно кроме общего анализа крови контролировать и срб. Как минимум повторно стоит посетить терапевта и послушать легкие. Если какие либо патологические шумы будут выявлены, тогда доктор направит на снимок. Судя по улучшению клинической картины и результату анализа, скорее всего не направит. Касаемо кашля. Есть ли ощущение стекания по задней стенке глотки? Как часто и как сильно кашляете? Ощущение что кашель всеми легкими или раздражается больше сверху посередине в области трахеи?

Фатима Гаджиева23 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, однако некоторые типы бактерий могут протекать в атипичной затяжной форме - чаще всего это микоплазма

В таких случаях пока допускается тактика наблюдения, если мокрота купировалась - важно отслеживать, чтобы выраженность кашля постепенно снижалась. Остаточный сухой кашель может сохраняться до нескольких недель, максимум 8 недель

Для облегчения состояния в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при необходимости ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При отсутствии положительной динамики в таких случаях оптимально сдать иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии

Также в таких случаях важно знать - стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете? Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят вас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова23 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
такие симптомы больше характерны для остаточного кашля, нежели для осложнения кашля. Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям. Этим объясняется появление дискомфорта при дыхании, ощущение кома и сухого кашля. Такие симптомы могут сохронятся до 8 недель.

По анализу крови признаков активного воспалительного процесса уже не наблюдается.

В качестве терапии, в подобных случаях рекомендуют:
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤ дыхательная гимнастика

✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✤ для уменьшения раздражающего эффекта использование леденцов, жевательных резинок-способствуют выделению слюны и увлажнению слизистой

✤ некоторым помогают ингаляции с физ раствором или минеральной водой по 5 мл 2 раза в день-способствуют увлажнению слизистой, тем самым снижая раздражение.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Елена Минеева24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови воспалительных изменений нет(лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме).

То, что на фоне антибиотика отмечается улучшение самочувствия, уменьшение мокроты- это хороший знак, в большей степени говорит об эффективности лечения . Остаточный кашель после любой перенесенной респираторной инфекции может сохраняться до 4-8 недель. Обычно он постепенно уменьшается самостоятельно.

С учетом того, что были хрипы в грудной клетке и затяжных симптомов обычно показано проведение рентгена органов грудной клетки для оценки состояния легочной ткани. Также если сохраняются хрипы, то для дополнительной оценки проходимости бронхов и исключения бронхоспазма обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой.

Также при затяжном характере инфекции зачастую рекомендуют исключение атипичной флоры- хламидии и Микоплазмы. В таких ситуациях обычно желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям. При положительном титре IgM может потребоваться применение антибиотика из другой группы (так как Цефтриаксон не эффективен в отношении этих бактерий).

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях обычно возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт или Омнитус на 3-5 дней.

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

Смена кашля на сухой - это возможный этап естественного течения инфекции . Воспаление повредило слизистую оболочку бронхов. Мерцательный эпителий , который должен выводить слизь , стал работать хуже . Поток воздуха , смена температуры , разговор раздражает рецепторы

Цвет мокроты обусловлен ферментом , он не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции, это может быть нормальной течение вирусной инфекции

Если мокроты больше нет , отхаркивающие средства нужно отменить . Они будут только провоцировать кашель

В подобных случаях , при сухом кашле могут порекомендовать:

⚪️ Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет

⚪️ Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%

⚪️Прием противокашлевых препаратов на основе бутамирата, блокирующих кашлевой центр, например Коделак нео, синекод по 15 мл х 4р/д

⚪️ При неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день

⚪️ Если есть ощущение стекания слизи по задней стенки, кашель усиливается в положении лежа, то могут порекомендовать противоспалительные капли назонекс по 2 брызга 2 раза в день