Кашеобразный стул/ диарея/ нормальный стул

Татьяна Ананьева22 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте !

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить синдром раздраженного кишечника или сибр( синдром избыточного бактериального роста).
В таких случаях рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, дыхательный тест на сибр
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас повышенное газообразование?

Юлия Рудоманова22 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина, Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство - по описанию чаще всего это похоже не на «что-то плохое», а на функциональное расстройство кишечника, например синдром раздражённого кишечника, которое нередко возникает после родов на фоне гормональных изменений, стресса и изменения микрофлоры; также возможен постинфекционный дисбаланс.

Нормальные анализы, УЗИ и отрицательные тесты на скрытую кровь - хорошие признаки.

В подобных случаях обычно рекомендуется нааладить питание (исключить кофе, жирное, молочное на 2-3 недели), добавить растворимую клетчатку (псиллиум 1 ч.л. 12 раза в день 3–4 недели), пробиотик к примеру симбиотический макс 1 капсула в сутки 14 дней, при спазмах мебеверин 135 мг 2 раза в день 2-4 недели, при поносе лоперамид по необходимости.
Важно проверить кал на кальпротектин и паразитов, ТТГ, ферритин.

Обязательно обратиться к гастроэнтерологу, если добавятся ночные симптомы, потеря веса или кровь.

Скажите, есть ли связь с едой или стрессом?

Юлия Перфилова23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Нормальный СРБ, нормальные анализы, отсутствие скрытой крови в кале , нормальное УЗИ - это говорит о том , что , в целом , опасных изменений - нет. В молодом возрасте вероятность чего-то злокачественного или воспалительного очень маленькая

При кесаревом сечении вводят антибиотики , но у антибиотиков есть побочный эффект - они нарушают состав микробиоты кишечника

Нарушенная микробиота меняет скорость продвижения содержимого по кишечнику , выработку жирных кислот , которые регулируют всасывание воды,
чувствительность рецепторов кишечной стенки

Хирургическое вмешательство приводит к тому , что нервные окончания кишечника становятся более чувствительными

Также нельзя исключить избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. После КС бактерии могут заселять отделы тонкой кишки , где их в норме мало. Это проявляется нарушением стула , иногда жидким стулом , дискомфортом после еды

То есть по описанию можно предположить течение синдрома раздраженного кишечника с диареей

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить фекальный кальпротектин в кале. Это белок , который выделяется при воспалении в кишечнике. Он различает СРК и воспалительные заболевания кишечника

В подобных случаях обычно рекомендуется временная диета с низким содержанием FODMAP углеводов - ферментируемые углеводы, которые притягивают воду в кишечник и служат пищей для бактерий

Также могут рекомендовать прием Энтерола по капсуле два раза в день в течение месяца

Мебеверин или тримебутин снимают спастический компонент . Они действуют на мышцы кишечника и не всасываются в кровь🙏

Елизавета Шарова25 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! По описанным симптомам можно предположить синдром раздраженного кишечника с диареей (СРК) или синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
Отрицательный тест на скрытую кровь и нормальный уровень С-реактивного белка, молодой возраст- исключают тяжелые патологии.
В подобных случаях рекомендуют:
- сдать анализ на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике.
- сделать водородный дыхательный тест на СИБР, если он будет положителен, нужны специальные антисептики (например, Альфа Нормикс).
- обратиться к гастроэнтерологу для подбора спазмолитиков (тримедат/дюспаталин).

Анастасия Тетюкова25 Марта

2.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом. С учетом длительности симптомов, наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника на фоне гормонального изменения. В таком случае рекомендую пройти дополнительные анализы крови АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, липаза, глюкоза, холестерин - для оценки работы печени и поджелудочной железы,
копрограмма (анализ кала на структуру, наличие патологических элементов) и фекальный кальпротектин, ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4.
Так же после кесарева сечения возможно образование спаек, что может нарушать перистальтику кишечника, в таком случае рекомендовано прицельное узи кишечника, консультация гастроэнтеролога по результатам обследований.