Что вас беспокоит?
Длительные выделения из носа
Добрый день. У моего сына три года назад( в 15 лет) обнаружили аденоиды 2ст., врач советовал вырезать их. Но прошли ещё консультацию в Морозовской детс.больницы( г.Москва)нам дали совет если особо не тревожит нос, то до 18 лет не вырезать. Прошло три года, сыну 18. Стал снова жаловаться что устал сморкаться и отхаркиваться, (но накануне был простужен) и выделения увеличились. Обратилась к Лору, сделал снимок. По снимку аденоиды в норме, есть искривление перегородки. Его диагноз, рекомендации и анализы крови прикладываю. Меня беспокоит кровь! Стоит ли что-то добавить к рекомендуемым каплям?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
По представленному анализу крови, можно предположить о перенесенной вирусной инфекции.
Показатель асло говорит о ранее перенесенной стрептококковой инфекции.
Подскажите ребенка не смотрели эндоскопически?
Обычно при гипертрофии аденоидов местная терапия на очном приеме возможна следующая: називин по 1 дозе 3 раза в день 5 дн
Промывание полости носа морской водой и на чистый носик назонекс по 1 дозе 2 раза в день.
Подскажите ребенок не аллергик?
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки перенесённой вирусной инфекции учитывая преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в формуле крови.
Асло -это антитела к токсину пиогенного стрептококка которые повышаются через 2 недели после перенесённой стрептококковой ангины затем медленно иногда годами снижаются, поэтому данный показатель рекомендует в таких случаях оценить в динамике и выполнить анализ повторно через 2 недели и 3 месяца, только выраженный рост показателя на 200 единиц и более в таких случаях может являться клинически значимым
Какие-либо препараты для местного лечения в нос дополнительно помимо рекомендованных доктором в подобных случаях не рекомендуют использовать
Рентгенография не является информативным методом для оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может быть причиной затемнения на снимке, в таких случаях более информативным является осмотр носоглотки эндоскопом у лор- врача
Уточните пожалуйста были ли ангины- сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за последние 3 года? Прикрепите фото снимков рентген к вопросу
Уточните также не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, ребенка эндоскопом врач не смотрел, сын не смог выдержать. Фото рентгена приложила. Аллергию ранее не выявляли, но на что-то он реагирует, так как частенько чихает, лет в 11 на ресницах был налет, как будто не промыты. Окулист смотрел, сказал что к 15 годам пройдет, так работают железы. И да, сейчас нет таких выделений.
Как правило эндоскопический осмотр носоглотки тоненьким гибким фиброскопом хорошо переносится и является золотым стандартом оценки состояния носоглотки и аденоидов с максимальной информативностью относительно других методов
В таких случаях дополнительно также может быть рекомендовано проконсультироваться с аллергологом для постановки кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулинв Е для исключения аллергического ринита как основной вероятной причиной проявлений со стороны носа
По приложенной рентгенограмме пазух носа видимых признаков воспаления в пазухах не вижу
Анна Юрьевна, спасибо. Думаю нужно все же к аллергологу обратиться.
А может диагноз ГЕРБ так сказаться на носоглотке?
А показатель АСЛО высокий, но ангиной за последние года 1,5 не болел и температуры высокой не было. С чем может быть связан?
Повышение показателя Асло в таких случаях может быть связано с раннее перенесённой ангиной в том числе и очень давно, так как показатель снижается медленно
Гэрб также может проявлять себя стекания в слизи по задней стенке глотки и отёком в носоглотке. В таких случаях такж рекомендуют посетить лор -врача для осмотра гортани эндоскопом и исключения характерных признаков рефлюкса в гортани, таких как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе имеется повышение АСЛО,
это антитела к токсическому ферменту, который выделяет пиогенный стрептококк, возбудитель стрептококковой ангины. Это показатель повышается через 1-2 недели после ангины, максимальный его титр наблюдается через 3-5 недель, а затем начинает длительно снижаться (от 6 до 12 месяцев). То есть повышение АСЛО говорит о ранее перенесенной стрептококковой инфекции, его обычно оценивают в динамике через 1,3,6 месяцев он постепенно должен снижаться.
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Но, в 18 лет аденоидов уже не должно быть, в этом возрасте они являются источником хронической инфекции, поэтому в плановом порядке (лучше после лечения) стоит пройти эндоскопический осмотр носоглотки
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне воспаления слизистой и использования назначенного лечения может подсушиваться слизистая из-за этого лопаются сосудики и может идти кровь, в подобных случаях показано увлажнение слизистой ( метилурациловая мазь закладывать на ночь в нос 14 дней), в теч дня олифрин увлажнять полость носа без ограничений
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам лабораторных исследований можно предположить о перенесенной вирусной инфекции. Показатель АСЛО свидетельствует о выработке организмом антител к ферменту пиогенного стрептококка. Показатель в пределах нормы.
Для определения наличия аденоидов ,их размеров рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки.
По установленному диагнозу нет данных о наличии аллергического ринита, поэтому обоснованность назначения кларитина и сингуляра вызывают сомнения.
Если есть признаки аллергического ринита, то рекомендуется Назонекс заменить на Момат рино адванс или Риалтрис, в состав которых кроме Мометазона (основное действующее вещество Назонекса) входит противоаллергический компонент.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад31 ответ
- 4 часа назад8 ответов