Что вас беспокоит?
Постоянная слизь в горле на уровне трахеи
Здравствуйте, уже ранее описывала свою ситуацию, несколько месяцев назад прошла курс лечения танзилором, ещё только когда начала его проходить, резко увеличилось выделение слизи в горле, после лечения назначили антисептики на 10 дней, но я использовала их больше месяца, чередовала октенисепт, мирамистин, грамидин, лизобакт, полоскание фурацилином, минералкой, содой, отофаг гель и таблетки бактоблис, спрей панавир инлайт. Слизь только усилилась. На осмотре у Лора все хорошо, отеков нет, связки чистые, горло спокойное, терапевт слушал, все чисто, спирометрию месяц назад делала - все хорошо. По задней стенке из носа ничего не течет, в носу бывают комочки желеобразные густые отсмаркиваю. А сейчас именно на уровне трахеи постоянно образуется много слизи и ничего не помогает. Часто «кхэкаю», хочется избавиться от слизи в горле, почти всегда ее чувствую, кашля нет, но делаю так, будто постоянно першит, но ощущения першения нет. Слизь прозрачная, то более жидкая, то более тягучая. Дышу пульмикортом вечером и иногда утром по 1мл доза 0,5 на 1,5 мл физраствора, вроде легче по ощущениям в горле, но слизи становится больше. И вот вчера вечером перед сном как начала слизь активно в горле стоять, или совпало так, но после сингуляра сразу я начала активно «кхэкать», 4 день на ночь небольшую дозу 4мг стала разжовывать, особого эффекта не увидела, даже после последнего приема будто хуже. И вот на фото и видно прилагаю, какая слизь после долгих мучений отошла. Ранее предположили, что я горло так пересушила антисептиками, и что должно пройти за 2-3 недели, пока все так же, в течении дня даже бывает что почти ничего нет, а к вечеру начинается. Очень устала и переживаю, не может ли это быть астма или скрытый бронхит или ещё что-то? В интернете всего уже начиталась, не знаю что делать. И стоит ли делать ингаляции? Вроде бы и легче после них, и в то же время ещё больше слизи. Ингаляции уже дней 10 делаю, иногда 1 раз в день, иногда 2, сингуляр 4 дня по 4мг, панавир инлайт, аквамарис октаин, отофаг и бактоблис 2 раза в день сейчас принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита!
Описанные симптомы могут говорить о забросе содержимого желудка в гортань и трахею. Пепсин разрушает защитный слой слизистой, она становится сухой и уязвимой, но в ответ на раздражение вырабатывается прозрачная, вязкая слизь, которую хочется постоянно откашлять. При обычной фэгдс рефлюкс может не определяться, если нет эзофагита.
Также это может быть бескашлевая форма бронхиальной астмы.
Вы длительно использовали антисептики. Они убивают не только патогенную, но и нормальную флору, нарушая биоценоз. В ответ на химический ожог и дисбактериоз слизистая начинает вырабатывать огромное количество защитной слизи, чтобы смыть раздражитель и восстановить себя.
Бесконтрольное использование Пульмикорта через небулайзер может вызывать атрофию слизистой и грибковую инфекцию или рефлекторную гиперсекрецию в ответ на местное угнетение иммунитета.
В подобных ситуациях назначают КТ органов грудной клетки, суточная рН-метрия, консультация гастроэнтеролога, пульмонолога.
В таких случаях рекомендуют прекратить ингаляции с пцльмикортом, антисептики, спреи в горло, начать ингаляции с физраствором, пить теплую щелочную воду, спать на высокой подушке.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, спасибо за ответ. А как исключить астму? У меня аллергии нет, спирометрия в норме, при прослушивании легкие и бронхи чисто, и началось всё так резко про тонзилоре. Это может быть из-за длительного применения ансисептиков такая реакция? Может ли все само восстановиться, если я вообще прекращу ингаляции? И мог ли сингуляр сделать ещё хуже? А так же, не похоже ли это на грибковую инфекцию в трахее, но без симптомов в ротовой полости?
Чтобы исключить астму рекомендуется пикфлуометрия, провокационный тест с метахолином.
Да, скорее всего это началось из-за длительного применения антисептиков.
Да, все может восстановиться при прекращении приема антисептиков, слизистая хорошо регенерирует.
Сингуляр у некоторых людей вызывает усиление кашля, секреции слизи, бронхоспазм.
При грибковой инфекции обычно есть белый налет во рту, нарушение глотания. На всякий случай можно сдать мазок.
Спасибо большое, а если я делала спирометрию это не одно и то же? По спирометрия все хорошо
Пикфлуометрия в таких случаях более точное исследование.
Спасибо, хорошо.
Выздоравливайте!
Спасибо большое
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вы могли бы ещё посмотреть анализы, я вчера свежие прикрепила. Может они ещё прояснят картину?
Здравствуйте!
По анализам значимых отклонений нет, в таких случаях информативнее КТ, чем рентгенография.
Также остаются те обследования, которые я описывала выше.
Хорошо. Благодарю
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
При нормальных результатах осмотра ЛОРа, чистой спирометрии и отсутствии изменений при аускультации астма и бронхит маловероятны,а наиболее вероятно предположить ларингофарингеальный рефлюкс . Это одна из самых частых причин хронического ощущения слизи и прочищения горла, при этом возможно отсутствие изжоги, усиление симптомов к вечеру и ночью.
К тому же ингаляционные кортикостероиды сами по себе могут приводить к увеличение продукции слизи, без признаков бронхообструкции ( свисты, хрипы) их не рекомендуют.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, ФГДС, врач может порекомендовать ингибитор протонной помпы (омепразол, пантопразол) на 4-8 недель+ исключить острое, кислое, кофе, шоколад, алкоголь, не есть за 3 часа до сн
Сингуляр не требуется при подобных симптомах
Здравствуйте, спасибо за ответ. А есть вероятность, если я прекращу все лечение, что все само восстановится? Что это все от антисептиков? И не похоже ли это на грибок в трахее, но без признаков в ротовой полости? И если делать ингаляции просто с физраствором, слизи больше не будет от этого? Думала ещё про сироп джосет, есть ли смысл или только сильнее буду кашлять?
Вероятность такая есть, но больше похоже на рефлюкс
Нет, за кандидоз нет данных
Смысла в ингаляциях, приеме препаратов не вижу, так как есть показания к дообследованию в виде ФГДС
Поняла, спасибо большое. Видимо очень перелечила препаратами. А ещё на Танзилор сильные рвотные рефлексы и так 10 дней подряд, могло это клапан в пищеводе, так сказать «расхлябать»?
Могло привести к обострению этого состояния
Поняла, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20201 ответ
- 24 Февраля 20228 ответов