Что вас беспокоит?
Холицестит или дисхолия
Добрый день! поела копченой рыбы, началась диарея( частый жидкий оранжевый стул, боль в подреберье, тошнота, отрыжка, слабость) пью на ночь урсосан форте 500мг по 1табл( тк всегда проблемки с желчным) диета, питьевой режим, что добавить к лечению? стул уменьшился, но все же жидкий, живот все бурлит от желчи и слабость. энтерол? смекту? хофитол перед едой -но особо не помогает
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кала на ПТИ.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
И оценить результат.
Терапия будет корректировать, исходя из данных дополнительного обследования.
И урсосан с хофитолом опустите.
Может быть побочное действие на желчегонные препараты. А может быть острая вирусная кишечная инфекция.
в моем случае разве не нужны желчегонные препараты??
Должны быть показания для их приема
УЗИ как давно проводилось вам?
в период беременности два года назад, у меня всегда протоки расширеные и когда обострение назначают урсосан, желчь плохо выходит, а сейчас переполнился и её слишком много стало, ну я так своими словами говорю)
креон, урсосан и энтерол назначали
Прикрепите пожалуйста последний протокол УЗИ органов брюшной полости, я посмотрю,если не затруднит Вас.
Прикрепила, первое узи во время беременности, а второе до
По последнему узи у вас нет необходимости в приеме урсосана, хофитола.
Можно опустить их.
Побочное действие препаратов в данном случае тоже никто не отменял
у меня проблемы с желчным начались когда принимала кок, после них желчь стала застаиваться, во время беременности и кормления было все ок, я выпила препарат достинекс он гормональный, чтоб завершить лактацию, и снова эти проблемы с желчью начались:(
Сейчас вы из препаратов что-то принимаете?
урсосан на ночь, энтерол за час до еды , выпила и смекту сейчас
Урсосан опустите
мне гастроэнтеролог говорил , что у меня желчь застаивается , что переполненный желчный поэтому выходит в желудок, и поэтому назначал урсосан, а в период сейчас обострения, якобы
сейчас отменяем его, ждем затишья обострения получается? и не пьем желчегонные ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом возникновения диарейного синдрома рекомендуется временно ограничить приём препаратов с желчегонным эффектом (Урсосан, Хофитол) , так как желчь оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника, тем самым усиливая послабление стула. Подскажите пожалуйста, подобные симптомы есть ли ещё у кого-нибудь в семье? Не отмечалось ли повышение температуры? Есть ли боли в животе? Как долго беспокоит Вас диарея?
в семье нет, один раз температура поднялась ночью до 37, боли нет только бурление -ну 2 дня часто, щас поменьше уже стул
мне гастроэнтеролог говорил, что у меня желчь застаивается , что переполненный желчный поэтому выходить в желудок, и поэтому назначал урсосан, а в период сейчас обострения не надо его пить?
При подтвержденнных застойных явлениях в желчном пузыре действительно назначаются препараты Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), подскажите пожалуйста, как давно проводилось УЗИ органов брюшной полости?
Но в случаях нарушений стула в виде диарейного синдрома, желчегонные препараты принимать не рекомендуется, чтобы не усиливать послабление стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Смекта по 1 саше 3 раза в день на 5-7 дней курсом
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
а дюспатолин можно вместо тримедата?
Да, конечно, но тримедат стул закрепляет лучше
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, не исключена кишечная инфекция, так как присутствует слабость/частый жидкий стул).
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе ограничивают молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье.
2. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Для снятия интоксикации и купирования диареи назначают сорбенты, например, Смекту по 1 саше 3 раза в день 2-3 дня.
4. Для снижения тошноты/рвоты/отрыжки рекомендуют препараты Мотилиум или Мотилак по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 7 дней.
5. Для купирования болей/спазмов назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
Желчегонные препараты в подобных случаях принимают не рекомендуют, они могут усиливать проявления диареи, боли в животе.
По результатам УЗИ признаков воспаления желчного или застоя желчи не обнаружено.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20171 ответ
- 22 Января 20201 ответ
- 14 Апреля 20201 ответ