Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4205424

Что вас беспокоит?

Прогрессирование меланомы

Добрый день! У моей матери в 2017 году диагностировали меланому на руке,вырезали, по своей инициативе сделали ПЭТ (на Пэт ничего не обнаружено), поставили 1б стадию ( во вложении фото, там описано все), лечение не назначалось,только плановые обследования. И вот спустя 8 лет у нее на той же руке,только чуть выше у локтя появилась шишка, она не придала значения,думая что это жировик или комар укусил, но так как она не проходила в течение полу года,она обратилась к врачу, ее отправили на пункцию, оказалось это метастаз меланомы, в заключении написано единичный метастаз, были стандартные обследования перед операцией, + УЗИ брюшной полости, фото так же прилагаю. Ее прооперировали, метастаз удалили, отправили сейчас ждём результат анализа на BRAF мутацию,для назначение терапии, матери 67 лет, подскажите пожалуйста,меня очень волнует вопрос каковы прогнозы, метастаз появился спустя 8 лет только, есть шанс что после терапии она уйдет в ремиссию и мы вылечим эту болезнь или уже если он появился ,то все плохо? Понимаю все индивидуально,но хочется всё-таки понимать шансы и прогноз.

Варикозное расширение вен, артроз тазобедренного сустава
67 лет
23 Марта ·Просмотров: 130·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
На самом деле- это классика для меланомы - прогрессия спустя очень много лет (видел случаи даже спустя 20 лет)
В подобных ситуациях прогноз очень непредсказуемый
Может быть бурная бурная прогрессия в ближайшее время, а может болезнь никогда более не вернется
После иссечения метастаза обязательно выполняют ПЭТ КТ и МРТ головного мозга с контрастом

Если это на самом деле был единственный очаг – то в зависимости от статуса мутации на год назначают профилактическую, то есть адъювантную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если метастаз единичный, то есть шанс на благоприятный исход.
Важно сейчас оценить полный масштаб возможного рецидивирования, т.е. сделать КТ органов грудной клетки, брюшной полости (всё с контрастом), или ПЭТ, а также МРТ головного мозга.
При отсутствии других очагов по результатам обследований шансы на длительный рецидив болезни выше, чем при множественных висцеральных метастазах
По результатам мутации будет определена тактика лечения, возможно, это будет таргетная терапия.
Но окончательно о прогнозе можно говорить только после полного обследования и выбора конкретной схемы лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Зависит от того, единичный ли он, как быстро появился и рос, статус по мутациям, в целом если он единичный и удален полностью + прошли полностью адъювантную терапию, то можно расчитывать на хороший прогноз. Но вы правы, здесь все очень индивидуально, даже спустя такое длительное время ремиссии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая ситуация при меланоме возможна, заболевание может возвращаться спустя много лет, и это не редкость. у вашей мамы выявлен одиночный метастаз, который уже удалён, это принципиально более благоприятная ситуация, чем множественное поражение.
Дальше всё зависит от дообследования и молекулярных особенностей опухоли. Если подтверждается, что это был единственный очаг и по ПЭТ/МРТ нет других проявлений, то назначается адъювантная терапия, которая снижает риск повторного прогрессирования. В таких случаях есть реальные шансы на длительную ремиссию, иногда на годы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прежде всего после обнаружения рецидива заболевания необходимо провести дообследование в виде проведения ПЭТ КТ тела + МРТ головного мозга с контрастированием, или КТ с контрастированием всех 3х зон + МРТ головного мозга с контрастированием.
Если дополнительных очагов не будет обнаружено, то стоит дождаться результатов мутации для определения нужной терапии в адъювантном режиме.
Сказать о прогнозах сложно, так как меланома опасное агрессивное заболевание.
Но на фоне иммунотерапии даже при множественных метастазах заболевание можно стабилизировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.