Что вас беспокоит?
Подозрение на полип (на двух узи) и планирование
Добрый день, планирую беременность. В декабре 2025 г. случились умеренные кровянистые выделения в середине цикла. Испугавшись, пошла на узи (19 день) и было подозрение на полип. Повторила узи на 7 день цикла, тоже видно образование, но по-прежнему без кровотока. Специалист отметила, что оно находится в цервикальном канале и не помешает беременности. Гинеколог сказала идти на удаление, поскольку полип может вырасти во время беременности и причинять проблемы. Дайте, пожалуйста, ваши рекомендации по следующим вопросам: 1. Нужно ли делать третье узи для подтверждения полипа или сразу идти на гистероскопию? Есть ли вероятность того, что это, например, складка, раз нет кровотока? С другой стороны, разные врачи увидели образование, а значит скорее всего полип и кровоток мог просто на тот момент ещё не появиться? 2. Если полип подтвердится, желательно ли его удалять до беременности? 3. Каким способом желательно удалить, чтобы это не повлияло на зачатие и течение беременности? Мне 38 лет, была первая и, к сожалению, замерзшая беременность в 2024 году. Сейчас на этапе активного планирования и тут этот полип... Из медикаментов принимаю Дюфастон для подготовки к беременности. Он может провоцировать подобные образования? Изначально его назначили для стабилизации цикла в период первого планирования (был нерегулярный, чаще удлинённый). Рекомендуют разные врачи разные схемы: с 16-25 и 12-22. Прокомментируйте, пожалуйста, на какой схеме остановиться? Может, выбрать середину и пить с 14-25? Анализы на гормоны прикрепляю (сданы в начале цикла)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если полип по узи обнаружен дважды, в разные фазы цикла - вероятнее нет необходимости в третьем контроле узи, особенно если были эпизоды ацикличных кровянистых выделений и если вопрос планирования беременности стоит сейчас активно.
2. Да, полип желательно удалить до беременности, так как необходимо уточнить его природу до наступления беременности.
3. Полипы удаляются путем гистерорезектоскопии.
Дюфастон не ассоциирован с образованием полипов, а также не повышает шансы на зачатие.
Применение препаратов прогестерона может подавлять овуляцию, что будет мешать наступлению зачатия, поэтому обычно при необходимости его рекомендуют применять после овуляции, соответственно вопрос с какого дня цикла зависит от того, на какой день цикла обычно происходит овуляция, с 12го дня может быть рановато.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на двух УЗИ, сделанных в разных циклах, присутствует подозрение на полип цервикального канала, то наиболее вероятно, что это именно полип, а не складка слизистой (складку слизистой обычно уже не видно на контрольном УЗИ после менструации).
Полип цервикального канала может вызывать балобы на ациклические кровянистые выделения из половых путей.
При планировании беременности, в самом деле, чаще рекомендуют предварительно удалить полип, так как он может расти с усилением жалоб на кровянистые выделения.
Золотым стандартом лечения полипа является операция гистерорезектоскопия. Планирование беременности разрешается в следующем цикле после операции при условии хороших результатов гистологии.
Препараты с прогестероном не вызывают образование полипов эндометрия или цервикального канала, но также и не повышают шансы на зачатие. Их назначение должно быть строго обоснованным.
Дарья Александровна, я связалась с гинекологом-хирургом и её мнение, что нужно делать перерыв в планировании на 3 месяца. Что вы думаете о таком сроке? И предпочтительна ли в моём случае именно гистерорезектоскопия или есть более щадящие методы удаления? По Дюфастону поняла вас, изменю схему приёма.Какие анализы порекомендуете сдать, чтобы выявить причину нерегулярного цикла? Согласно анализам у меня чуть повышен ФСГ и низкий эстрадиол...И, наверное, самый важный вопрос, пусть и не совсем по теме полипа: по вашему мнению нарушение цикла может влиять на ход беременности или только на зачатие? Есть ли шанс благополучной беременности, если не выявлены причины нарушения цикла (не первый год с этим, вероятно не встретила достаточно грамотного врача)
Ирина, наиболее щадащим и эффективным методом удаления полипа эндометрия является гистерорезектоскопия. После операции в случае нормальной гистологии планирование беременности разрешено со следующего цикла.
При нерегулярном цикле чаще рекомендуют на 3-5 день цикла анализы на гормоны ЛГ, ФСГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, 17-ОП. Бывают разные варианты гормональных нарушений, которые могут влиять как на зачатие, так и на вынашивание беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, если образование обнаружено дважды, то с большой вероятностью оно имеется.
Однако, отличительной особенностью полипов является именно наличие кровотока (сосудистой ножки).
В таких случаях рекомендуется выполнить контроль УЗИ на 5-7 день цикла на аппарате экспертного класса.
Без кровотока это может быть кальцинат, рубцовая ткань, после вмешательств( если таковые имелись).
Если же полип подтвердится, то до планирования беременности желательно удалить, поскольку в беременность он, действительно, может расти и кровить
Удаляют полипы при помощи гистерорезектоскопии под контролем оптики.
Дюфастон обычно рекомендуется с 16-25 день цикла, то есть во вторую фазу, так как с 12 дня может блокировать овуляцию
Юлия Олеговна, я связалась с гинекологом-хирургом и её мнение, что нужно делать перерыв в планировании на 3 месяца. Что вы думаете о таком сроке? По Дюфастону поняла вас, изменю схему приёма. Какие анализы порекомендуете сдать, чтобы выявить причину нерегулярного цикла? Согласно анализам у меня чуть повышен ФСГ и низкий эстрадиол...И, наверное, самый важный вопрос, пусть и не совсем по теме полипа: по вашему мнению нарушение цикла может влиять на ход беременности или только на зачатие? Есть ли шанс благополучной беременности, если не выявлены причины нарушения цикла (не первый год с этим, вероятно не встретила достаточно грамотного врача)
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, раз уже по 2м результатам ультразвукового исследования есть подозрение на полип в цервикальном канале, то рекомендуется все же не ждать и удалить данное образование, тем более по 1му узи были точечные локоны кровотока. Удаление полипа происходит с помощью гистерорезектоскопии, это достаточно щадящий метод, не снижает вероятность беременности, не переживайте. Во время беременности дейсвительно зачастую полипы растут и кровоточат, способствуют расширению цервикального канала, что неблагоприятно казывается на прогрессировнии беремнности. Если вы планируете оставаться на табл. Дюфастон, то вполне можете его применять по схеме 1табл. 2 раза в день с 16-25 день м.ц., но в принципе гормоны у вас в пределах нормы.
Александра Андреевна, я связалась с гинекологом-хирургом и её мнение, что нужно делать перерыв в планировании на 3 месяца. Что вы думаете о таком сроке? И предпочтительна ли в моём случае именно гистерорезектоскопия или есть более щадящие методы удаления? По Дюфастону поняла вас, изменю схему приёма.Какие анализы порекомендуете сдать, чтобы выявить причину нерегулярного цикла? Согласно анализам у меня чуть повышен ФСГ и низкий эстрадиол...И, наверное, самый важный вопрос, пусть и не совсем по теме полипа: по вашему мнению нарушение цикла может влиять на ход беременности или только на зачатие? Есть ли шанс благополучной беременности, если не выявлены причины нарушения цикла (не первый год с этим, вероятно не встретила достаточно грамотного врача).
Здравствуйте, перерыв в 3 месяца после удаления полипа не требуется, вы вполне можете планировать беременность сразу после оперативного вмешательства. Полипы удаляют именно с помощью гистерорезектоскопии, этот метод достаточно мягкий, хирургическое вмешатльности занимает максимум 20 минут, в данной ситуации главное удалить качественно ножку полипа, чтобы исключить рецидивы. О нерегулярности цикла говорим только в том случае, если отклонения в месячных каждый раз в ту или иную сторону более чем на 9 дней, если это дейсвительно так, то на 2-5 день м.ц сдают фсг, лг, эстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон на 20-24 день м.ц., оцениваем функцию щитовидной железы- ттг, св.т4, АТ к тпо, обятельно обследование железодефиуитных состояний уровня витамина Д, В12 в организме. Исключаем инфекционный процессы-сдаем мазок на оценку микрофлоры-фемофлор 16 или фемофлор скрин. Нерегулярный цикл конечно может вызывать затруднения в плане отслеживания овуляции, необходимо проводить фолликулометрию, оценивать м-эхо эндометрия в особенности на 20-24 день м.ц.
Александра Андреевна, спасибо за ответ. Прикреплённые анализы сдавала как раз в начале цикла. Можете, пожалуйста, прокомментировать повышенный ФСГ и пониженный эстрадиол? Просто не представляю в какую сторону двигаться, много лет уже с нарушениями, а никто рекомендаций чётких не даёт. Может во вторую фазу что-то надо сдать?
Зачастую повышение уровня фсг и снижение эстрадиола говорит о снижении функции самих яичников, но судя по узи у вас фолликулов достаточно. Необходимо пересдать эти анализы в новом цикле. Судя по последнему результату узи склоняюсь больше ко второму варианту. Во вторую фазу оценивается прогестерон, который я рекомендовала вам сдать выше. Советую также сдать на АМГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! 1. В протоколе УЗИ в декабре описывают единичный пиксель кровотока, по этому теоритически да, это может быть полип, можно повторить УЗИ на аппарате экспертного класса, где достаточно настроены настройки по определению кровотока, у полипа всегда должен быть питающий сосуд, в любом случае перед проведением гистероскопии обычно просят свежий протокол УЗИ на 5-7 день цикла, гистероскопию обычно проводят на 7-12 день цикла.
2. Учитывая что есть клинические проявления, ациклические Кровянистые выделения, удалять полип на этапе планирования беременности желательно, так как при беременности полипы не редко кровят, что даёт дополнительные переживания, и внеплановые УЗИ, осмотры, обращение в дежурное гинекологическое отделение.
3. Удалять полипы рекомендуют с помощью гистерорезектоскопии, когда полип удаляется прицельно, с прижиганием сосудистого ложа, без выскабливания, в такой ситуации негативно на планирование и течение беременности не влияет.
Препараты Прогестерона не влияют на вероятность зачатия, если цикл нерегулярный, длинный, циклическим приемом Прогестерона можно сбросить Эндометрий раньше, чем будет Овуляция, соответственно снижается вероятность наступления беременности, в такой ситуации прием Прогестерона не рекомендован. Прогестерон не способствует образованию гиперпластических процессов в Эндометрии. Какой у Вас рост и вес? На какой день цикла обычно происходит Овуляция? Что принимаете из препаратов, витаминов?
Ольга Михайловна, у меня нерегулярный цикл, но достаточно грамотного специалиста я пока, наверное, не встретила. Мне просто назначают Дюфастон, чтобы я забеременела. Может порекомендуете, какие сдать анализы? Может ДГА-с или ещё какие-либо гормоны, чтобы найти причину? К слову, недавно выявили на анализах недостаток цинка, принимаю его. Так же принимаю пренатальный комплекс, до этого пила отдельно фолиевую кислоту в легко усвояемой форме, так, как гомоцистеин был по верхней границе нормы. По полипу: он может сам исчезнуть?
Если длина цикла в пределах 24-38 дней колебания в пределах 7 дней патологией не является. Какая максимальная длина цикла? Если есть Овуляция беременность наступит, и для этого не нужно принимать дюфастон. Дгеа с в результатах есть, в пределах нормальных значений. Дгеа могут рекомендовать когда есть подозрение на синдром поликистозных яичников, а тестостерон в норме. Учитывая что в одном яичнике описывают более 20 фолликулов теоритически можно думать об спкя, но спкя это менее 8 самостоятельных циклов в год, и признаки клинической гиперандрогении, акне, повышенное оволосение, выпадение волос, есть подобные симптомы? Какой у Вас рост и вес? Полип исчезнуть не может, если описывали полип, а по итогу его нет, значит это был не полип.
Ольга Михайловна, спасибо за ответ. Цикл скакал раньше сильно - мог быть укороченным и удлинённым, от 22 дней до 44. Например, 25, 36, 26, 35, 41, 35, 36, 29... Волосы не выпадают, но есть акне и, предположу, легкий гирсутизм (есть грубые волоски на подбородке, на верхних бёдрах не грубые, но просто тёмные волосы). Вес с лёгким избытком - около 65 кг при росте 164 см. Вы предполагаете, это СПКЯ? Как это тогда лечить?
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20161 ответ
- 2 Апреля 20172 ответа
- 5 Октября 20171 ответ
- 14 Ноября 20174 ответа