Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4206461

Что вас беспокоит?

Что делать при таком заключении биопсии?

Заключение биопсии: Морфологическая картина ацинарной аденокарциномы предстательной железы 7 баллов (4+3) градации по Глисон, прогностическая группа ISUP3, в трепан-биоптатах левой доли №2-4,6 и правой доли №7,10,11. Морфологическая картина ацинарной аденокарциномы предстательной железы 7 баллов (3+4) градации по Глисон, прогностическая группа ISUP2, в трепан-биоптатах левой доли №1,5 и правой доли №8,9,12. Выявлен единичный фокус периневральной инвазии (Pn1) в трепан-биоптате левой доли №6. Каков прогноз и порядок моих действий?.

Гипертония, сахарный диабет 2 типа.
70 лет
23 Марта ·Просмотров: 249·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать

По данным гистологического исследования выявлена злокачественная опухоль предстательной железы
Уже по имеющимся данным известно что она умеренно агрессивная - ISUP 3 (Глисон 7=4+3)
Поражено ДВЕ доли простаты - то есть как минимум речь идет о 2 (pT2c) стадии заболевания

Но для более подробного ответа важно знать - уровень ПСА/описание МРТ/описание остеосцинтигарфии

Владислав Анатольевич, загрузил МРТ и три ПСА

По данным МРТ была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в капсулу

Основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ

Операция - так же возможна - но по эффективности уступает лучевой терапии на 3 стадии
Обязательно в качестве дообследования выполняют остеосцинтиграфию

Владислав Анатольевич, куда рекомендуете обратиться для дальнейшего лечения в Москве, с учётом рейтинга врачей и современного оборудования.

по раку простаты - МГОБ 62 или РОНЦ Блохина (по поводу лучевой терапии - Булычкин ПВ)

Владислав Анатольевич, Каковы примерные сроки лечения и возможные негативные последствия. Имеются ли противопоказания к физическим нагрузкам. И каковы рекомендации по дальнейшему образу жизни.

Лучевая терапия занимает 4-5 недель
Гормонотерапия- до 3 лет после лучевой терапии

Противопоказаний к физическим нагрузкам нет
Никаких лимитов по образу жизни нет

Негативные последствия минимальные - это лучевые реакции после лучевой терапии

Владислав Анатольевич, Лучевая терапия 4-5 недель, это нахождение в стационаре или амбулаторно (приехал, облучили, уехал)? Гормоны, это дома таблетки или в стационаре капельницы амбулаторно?

Лучевая терапия проводится амбулаторно
С понедельника по пятницу по 20 минут в день
Госпитализация не требуется
Гормонотерапия - это укол раз в 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. По биопсии подтверждён рак предстательной железы умеренной агрессивности, и в такой ситуации лечение обычно возможно и направлено на контроль заболевания.
Нужно дообследование для уточнения распространённости, как правило, обсуждают МРТ малого таза, оценку уровня ПСА и методы поиска возможных очагов вне простаты. После этого на консилиуме выбирают тактику, чаще рассматривают операцию или лучевую терапию, иногда в сочетании с лекарственным лечением, с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.

Алексей Андреевич, результат МРТ и ПСА прикрепил

Алексей Андреевич, а какие бывают методы поиска возможных очагов вне простаты. Какие для этого надо ещё пройти исследования.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам биопсии выявлена ацинарная аденокарцинома предстательной железы что соответствует промежуточно-неблагоприятному риску а наличие периневральной инвазии указывает на агрессивное течение. Учитывая даннык МРТ о выходе за капсулу речь идёт о местно-распространённом процессе. В данной ситуации стандартом лечения является комбинированный подход в объеме неоадъювантная гормонотерапия, затем дистанционная лучевая терапия с последующей длительной гормонотерапией. Также рекомендуется пройти дообследование включая остеосцинтиграфию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач-радиотерапевт-онколог.

С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о 3 стадии злокачественной опухоли предстательной железы, по морфологии опухоль имеет умеренно-агресивный характер.
Наиболее подходящий вариант лечения в такой ситуации является гормонотерапия на срок 2-3 месяца. Далее проводим курс дистанционной лучевой терапии по радикальной программе. Предпочтительнее выбирать лечение в два этапа. Первым этапом в объем лечения берем простату+семенные пузырьки+регионарные лимфоузлы курс лечения 2.5 недели или 13 сеансов лечения. Вторым этапом проводим буст на простату и семенные пузырьки с применением стереотаксической лучевой терапии - лечение занимает 5 дней, всего 3 сеанса лечения. При использовании данного протокола лечения есть возможность подвести большую дозу, эффективность лечения увеличивается.
По окончанию лучевой терапии назначается длительная гормонотерапия на срок от 1.5-3 лет.

Если будут вопросы, обязательно задавайте.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая прикреплённые данные результатов обследований речь идёт о злокачественном процессе предстательной железы 3 стадии.
В такой ситуации обычно тактика лечения заключается в проведении гормональной терапии в течении 3-6 месяцев, далее происходит контроль МРТ и после этого проведение лучевой терапии.после лучевой терапии продолжается гормонотерапия до 2-3 лет.
Данный вид лечения ничем не уступает оперативному лечение более того, он намного благоприятнее в плане развития возможных осложнений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.