Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Около 2 лет назад начались проблемы с ЖКТ, а именно изжога, отрыжка воздухом, боли в верхней части живота и области солнечного сплетения, вечные бурление урчание стуки в животе, очень сильный метеоризм и вечный Дискомфорт. Стул давно не был нормальным, он либо твердый либо жидкий, либо твердый и жидкий вперемешку, либо кашеобразный. Но очень давно не был нормальным. Естественно я пытался решить свою проблему через врачей, о чём сожалению. Врачи ничего не сделали для решения моей проблемы, что только мне на ставили срк сибр другие диагнозы, даже к психотерапевту отправляли. Потратив мои деньги и время так и не разобравшись в проблеме, по итогу я решил взять всё в свои руки и решил сам разобраться. И пришёл к выводу что нужно сдать анализы на хеликобактер пилори. Урезанный тест сдать я не смог и калл тоже по понятным причинам, я переодически принимаю препараты которые могут повлиять на результаты а так же трудновато сдать анализ калла в виде диареи. Так вот сдал я кровь на этот хеликобактер, и там зашкаливает результат в пользу этой бактерии. Результаты анализа я поясню. Так вот к моим врачам моего города платным бесплатным смысла нет обращаться, у меня даже желание нет называть из врачами. Так вот здесь есть хороший гастроэнтеролог? Который может назначить нормальное лечение и наконец избавить меня от этих мучений с ЖКТ? Кратко: проблемы с ЖКТ сильный метеоризм, неустойчивый стул, боли в солнечном сплетение и верхней части живота, бурление урчание дискомфорт, иногда вздутие. Подозрение на хеликобактер пилори. Результаты анализа крови!!anti-Helicobacter pylori IgG 4.1 anti-Helicobacter pylori IgA положит anti-Helicobacter pylori IgM 47.7 Прошу помощи. Могу дополнить что делал фгдс желудка и были обнаружены язвы желудка и двенадцатиперстной кишки!! Надеюсь что тут есть нормальный врач который скажет мне как справиться с этой проблемой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию жалоб и с учетом того, что ранее были язвы , наиболее вероятно, что ключевую роль играет Helicobacter pylori. По анализу крови антитела повышены , но этот тест не подтверждает активную инфекцию, а только контакт с бактерией.
В таких случаях обычно сначала стараются подтвердить Helicobacter pylori более точным методом -дыхательным тестом или калом на антиген. Для этого делают паузу: ИПП отменяют на 2 недели, антибиотики и висмут на 4 недели. Даже при диарее кал сдавать можно.
Если выполнить это сейчас сложно, то при наличии язв в анамнезе допускается проведение эрадикации без повторного подтверждения. Чаще всего применяют: рабепразол 20 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + висмут 120 мг 4 раза в день курсом 14 дней.
После лечения обязательно контроль на Helicobacter pylori. И только если жалобы сохраняются, тогда оценивают кишечник и решают вопрос о СИБР. При необходимости можно дополнительно уточнить тактику после контрольного обследования
Я же написал что помимо плохого стула я пью препараты которые могут повлиять на результаты, например иногда принимаю Смекту когда совсем уж сильная диарея, Смекта как раз таки влияет на результаты. Я хотел сдать урезанный тест или калл, но в клинике мне сказали, кал должен быть оформленный и 2-4 недели воздержание от медикаментов. Именно по этому я сдавал кровь, по анализу крови и с моими симптомами очевидно что хеликобактер есть. При этом есть язвы желудка и двенадцатиперстной кишки которые также подтверждают наличие этой бактерии. Можете рассказать про препараты которые вы мне написали, слышал что хеликобактер лечат антибиотиками? Мне нужно знать что я буду принимать и для чего.
Я всё прекрасно знаю что нужно урезанный тест или калл на анализ. Повторюсь я так и планировал но из-за постоянной смены стула это сделать сложно, именно по этому я сдавал кровь. Но я сам изучал эту тему и мне хватает ума сложить пазлы в голове, свои симптомы, последствия которые уже есть в виде язв и этот анализ. Вы говорите что этот текст не подтверждает активную инфекцию а только контакт с бактерией. Только вот результаты фгдс и симптомы которые у меня не проходят сами, как раз таки подсказывают наличие инфекции и антитела контактирует с бактерией. Мне кажется уже очевидно что это хеликобактер и да щас у меня нет возможности сдавать калл или урезанный тест
При язвах желудка и ДПК вероятность Helicobacter pylori высокая и в таких случаях по клиническим рекомендациям допускается проведение лечения даже без повторного подтверждения. Схема терапии как раз направлена на уничтожение бактерии.
Используют комбинацию препаратов, короторую я описала выше. Смекта на результаты анализа существенно не влияет, но если сейчас нет возможности сдавать тесты, допустимо начать лечение, а уже после курса через 4-6 недель выполнить контроль (кал на антиген или дыхательный тест).
Вы описали мне схему терапии но при этом в этой схеме не указаны антибиотики А насколько мне известно хеликобактер пилори лечится в основном с помощью антибиотиков так будет какой-то эффект от терапии которую вы мне описали без этих антибиотиков
Helicobacter pylori лечится именно антибиотиками, без них полноценного эффекта не будет. В стандартной схеме обязательно используются два антибиотика вместе с ингибитором протонной помпы и висмутом. То, что я описала, включает антибиотики -амоксициллин и кларитромицин. Именно они уничтожают бактерию. А остальные препараты создают условия для заживления слизистой и усиливают эффект терапии.
Хорошо Я вас понял имеется ещё один вопрос раз придётся принимать в будущем антибиотики к тому же ещё и два то с огромной долей вероятности нарушится микрофлора ЖКТ думаю нужно к общему курсу также добавить пробиотики пребиотики для защиты микрофлоры, я ведь верно говорю?
По клиническим рекомендациям пробиотики не являются обязательной частью схемы эрадикации. Иногда их добавляют, чтобы уменьшить побочные эффекты антибиотиков, чаще используют Saccharomyces boulardii (Энтерол) 250 мг 2 раза в день или Линекс курсом 10-14 дней. Это скорее дополнительная поддержка, если есть склонность к диарее на фоне антибиотиков.
Склонность есть, я же писал выше в своём вопросе. Что стул у меня не нормальный, то жидкий то твердый(в последнее время жидкий) то в перемешку с кусочками рваного калла. По этому и уточняю насчёт пребиотиков, дабы не усугубить ситуацию с ЖКТ.
При такой склонности к неустойчивому стулу пробиотик добавляют, это оправдано для снижения риска диареи на фоне антибиотиков.
А какой пробиотик лучше принимать во время лечения и как будет правильнее его использовать?
Какой подойдёт лучшим образом
Оптимально использовать Saccharomyces boulardii (например, Энтерол).Обычно применяют 250 мг 2 раза в день на весь курс антибиотиков и ещё 5-7 дней после.Принимают отдельно от антибиотиков с интервалом не менее 2 часов. Это наиболее изученный вариант именно для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи.
Либо за два часа перед приёмом
антибиотиков или за два часа
после приема антибиотиков
Правильно понимаю?
До или после, это не принципиально.
Понял,спасибо за информацию
Можете ещё что-то добавить по моей ситуации, или больше
нечем дополнить? Каков порядок моих действий по вашему мнению?
Здравствуйте! Язвы в желудке наличие антител на хеликобактер с учетом того, что раньше вы препараты не принимали, можно говорить о бактериальной природе воспаления. Но нарушение стула напрямую не связано с этой бактерией, у кишечника своя причина.
Для лечения бактери используют 2 антибиотика ( амоксициллин и кларитромицин - если нет аллергии на эти препараты) и блокатор Ипп, затем Ребагит на 2 месяца курс для восстановления слизистой. После этого лечения рекомендуют дообследование по поводу нарушения стула. Сдают кальпоотектин ( маркер воспаления), дыхательный тест на сибр
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ЯЗВЫ не только в желудке. Кальпротектин уже сдавался, и на паразитов калл сдавался когда была возможность, нет там отклонений. Я прочитал огромное количество литературы и хеликобактер спокойно может вызывать нарушения стула, особенно когда она долго находиться организме и возникает воспаление(инфекция) Хорошо раз вы утверждаете что метеоризм неустойчивый стул это не хеликобактер, тогда что по вашему. А сдавал множество анализов где было всё в норме, приходил колоноскопию и фгдс, где насчёт кишечника мне нечего не было сказано, сразу внимание привлек желудок и двенадцатиперстная кишка. Скажите мне ваше мнение, если это не хеликобактер вызывает тогда что?
Здравствуйте! Повышенный титр иммуноглобулина М косвенно, действительно, может указывать на действующую инфекцию хеликобактер пилори, если у пациента нет возможности сдать кал/пройти дыхательный тест, то в качестве, скажем,исключения возможно назначение сдачи крови на антитела, а там уже ориентируются на результат. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Какими антибиотиками лечат хеликобактер пилори
Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
После прохождения данной схемы лечения если дело всё-таки в хеликобактер с симптомы должны уйти и всё должно прийти в норму я правильно понимаю?
Да, все верно
Я понял но есть ещё один вопрос амоксициллин кларитромицин эти препараты могут вызвать дисбактериоз нарушение микрофлоры поэтому к этому примеру наверное стоит еще добавить что-то для защиты микрофлоры ЖКТ? Пребиотики разве я не прав? Просто со стулом и так проблемы, не хотелось бы усугубить ситуацию
Максим, Вы правы абсолютно, просто я написала терапию в отношении хеликобактера конкретно. Для прикрытия кишечника назначают обычно энтерол по 500 мг 2 раза в день на весь период эрадикации (14 дней), главное-разграничивать прием антибиотиков и энтерола в 3-4 часа хотя бы
Энтерол будет достаточно?
Да
А как лучше его принимать суть в том что медикаментов и так много рамепразол де-нол амоксициллин кларитромицин куда из всех этих медикаментов добавить ещё и Энтерол? Можете описать схему приёма медикаментов пошагово?
Утро до еды за 30 минут - рабепразол+висмут (де-нол), во время еды кларитромицин+амоксициллин, через 3 часа-энтерол.
Вечер-до еды за 30 минут - рабепразол+висмут (де-нол), во время еды кларитромицин+амоксициллин, через 3 часа энтерол (или допустимо за 3 часа до ужина)
Понял, спасибо за информацию
Принятый ответ
Здоровья Вам!🙏🏻
Благодарю, взаимно))
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201916 ответов
- 15 Февраля 202026 ответов
- 29 Сентября 202018 ответов
- 2 Декабря 202025 ответов