Что вас беспокоит?
Энхондрома, динамика КТ
Добрый день. Ранее я уже задавал вопрос по поводу энхондромы ( https://sprosivracha.com/questions/3288086-enhondroma-ili-sarkoma ). Через 6 месяцев после последнего КТ сделал КТ для динамики. Посмотрите, пожалуйста, результаты. 1) Субплевральный очаг может сохраняться длительное время после пневмонии? Он не имеет отношения к онкологии? 2) Нужно ли пересматривать диски КТ у онкологов? В онкодиспансере пересматривали только первый диск (диагноз - энхондрома, в настоящий момент данных за онкопатологию не выявлено. КТ ОГК через 3-6 месяцев) 3) Какие мои дальнейшие действия? Загрузил все результаты КТ - через 3 недели после первого КТ( 31.05.25), через 3 месяца ( 28.08.25), и через 6 месяцев (21.02.26).
Здравствуйте.
1. Да, небольшой субплевральный очаг после пневмонии может сохраняться годами, если он стабилен по размерам и форме. В нём ничего страшного нет.
2. При неизменных описаниях КТ повторно пересматривать диски нет необходимости. Если бы это была онкология, она бы за это время увеличилась в разы.
3. Вам достаточно просто делать КТ 1 раз в год. Если появятся стойкие боли в области поражённого ребра, то надо б раньше сделать для исключения роста.
А воздушные буллы более 2 см. тоже могут длительно сохраняться? Это может указывать на онкологию?
Принятый ответ
Да, крупные буллы могут существовать много лет и сами по себе не являются признаком онкологии. Чаще всего это проявление буллёзной эмфиземы, здесь нужна консультация пульмонолога.
Спасибо Вам большое.
Здравствуйте
1) Субплевральный очаг может сохраняться длительное время после пневмонии? Он не имеет отношения к онкологии?
Образования злокачественного генеза, как правило, увеличиваются в размерах, по описанию очаг в легком без признаков роста , что говорит в пользу доброкачественного процесса и с большей долей вероятности речь идет об очаговом пневмофиброзе, но при размерах более 2 см показано проведение кт с ку, чтобы понимать накапливает ли образование контраст или нет , если оно не копит кв , тогда речь идет о фиброзе.
2) Нужно ли пересматривать диски КТ у онкологов? В онкодиспансере пересматривали только первый диск (диагноз - энхондрома, в настоящий момент данных за онкопатологию не выявлено. КТ ОГК через 3-6 месяцев)
На данный момент показаний для пересмотра дисков нет
3) Какие мои дальнейшие действия?
Как и написала ранее , при такой картине показано выполнить кв, так как прошло уже достаточно времени, любой поствоспалительный очаг уже должен был фиброзироваться, если образование не накапливает кв, можно продолжить динамическое наблюдение, в случае накопления обратиться к онкологу и пересмотреть все диски, решить вопрос о необходимости проведения биопсии.
Через какое время нужно сделать контрольное КТ с контрастом? За 10 месяцев было сделано 4 КТ, 5-ое КТ с контрастом не будет сильной лучевой нагрузкой?
Если это именно Булла, а не очаг, как описано по кт, тогда кт можно спокойно пройти через 9-10 месяцев, в самом описании кт отмечается положительная динамика по остальным очагам, злокачественные процессы никогда себя так не ведут
Спасибо Вам большое за ответ.
Здравствуйте. Да, субплевральный очаг после пневмонии может сохраняться длительно, иногда месяцами и даже дольше, и при отсутствии роста чаще соответствует фиброзным изменениям, а не онкологии. Если по динамике за несколько месяцев очаг не увеличивается, это благоприятный признак. В такой ситуации пересмотр дисков обычно не требуется, если уже была оценка и нет отрицательной динамики.
Обычно рекомендуют контрольное КТ с контрастом для уточнения структуры очага и далее наблюдение в динамике; к онкологу возвращаются только при изменениях размеров или структуры.
Через какое время нужно сделать контрольное КТ с контрастом? За 10 месяцев было сделано 4 КТ, 5-ое КТ с контрастом не будет сильной лучевой нагрузкой?
Спасибо большое.
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам КТ исследований не динамики роста образований.
1. Субплевральный очаг может остаться на всю жизнь, после перенесенной пневмонии, он может потом видоизмениться до фиброзной ткани. Но очаг в лёгком который более 2 см требует дополнительного дообследования, в виде проведение КТ ОГК с контрастированием. КТ модно выполнить через 6 месяцев, для сравнительной динамики и оценки васкуляризации.
2. Нет, пересмотр не требуется. Так как нет никакой динамики роста.
3. Дальнейшая тактика - это динамическое наблюдение. Повторное КТ ОГК с контрастированием через 6 месяцев.
Очаг более 2см - это то что в КТ описано, как воздушные буллы? Это что-то подозрительное в отношении онкологии?
Он не подозрителен в отношении злокачественного процесса, так как нет роста его, но нужно понимание, имеютсч ли у него сосуды или нет.
Спасибо большое за ответы.
Здравствуйте
1) Субплевральный очаг может сохраняться длительное время после пневмонии? Он не имеет отношения к онкологии?
Да, субплевральный очаг может остаться навсегда
С огромной долей вероятности речь идёт о мелком очаге соединительной ткани - который является исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран) - то есть очаговом пневмофиброзе.
2) Нужно ли пересматривать диски КТ у онкологов? В онкодиспансере пересматривали только первый диск (диагноз - энхондрома, в настоящий момент данных за онкопатологию не выявлено. КТ ОГК через 3-6 месяцев)
Не вижу никаких показаний к пересмотру
3) Какие мои дальнейшие действия?
Контроль КТ ОГК без контраста минимум через 6, а лучше через 12 месяцев
А очаг более 2 см. ( воздушные буллы) может вызывать какие-то подозрения в отношении онкологии?
Принятый ответ
нет - это именно булла - полость с воздухом
Благодарю Вас за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201916 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ
- 14 Апреля 20208 ответов
- 19 Апреля 202010 ответов