Что вас беспокоит?
ЭМГ. Слабая текущая денервация!
Добрый день! Помогите мне расшифровать моё ЭМГ, дело в том, что примерно 3,5-4 месяца, меня начали беспокоить фасцикуляции в правом бедре, они были там серииями, спустя дня три так же сериями начали дергаться в животе ближе к груди,далее у меня появились странные ощущения в правой ноге, она как не своя, ощущение тяжести, усталости при ходьбе и ночью бывает будто печет ногу но при обострениях после нагрузки , и стреляет крестец переодически особенно при быстрой ходьбе или но бывает и при бытовых делах, так же фасцикуляции распространились уже на обе ноги но уже преимущественно икры и ступни,сегодня вот на левой ноге возле колена серии в покое появились фасцикуляции, когда ногу прямо ложу в колене согнутом не дергает, с каждой неделей они расползлись на руки и за лопаткой даже, сейчас в ногах чаще единичные мелкие фасцикуляции, иногда бывает обьемные и не приятные, в животе и за лопаткой не каджый день но если они быват то всегда сериями, обычно в состоянии покоя, за это время я посетила два невролога, мне делали тесты на грушевидную или седалищный, но так вроде я понимала их, что не очень похоже, мне ставили мышечно-тонический синдром,но ягодица печет временами это факт и спать на этом боку я не могу мне не приятно она будто затекает , так же временами сбоку бедра бывает кожу обжигает будто , иногда бывают парестезии, но не долгие , и вот последний раз по совету врача я решила ходить по 10т шагов, и после этого у меня болела ягодица и нога , что даже НПВС не помогал, и все же когда боль в ягодице уходит, она кстати бывает доходит до стопы Временами . МРТ делала, имеются протрузии до 3 мм в l4-5-S1, левостроний сколиоз 2ст, но весь упор у меня идет на правую ногу, ну и разница тоже имеется, левая толще в области бедра и голени, от правой на которую жалуюсь в 1см примерно, знаю что это в пределах нормы она судя по фото давних всегда худее была, и так же имеется гипермобильность суставов. Так Же врач два месяца назад, правда, проверяла рефлексы и силу ног, вставания на носки и пятки это ок, но единственное всё равно я чувствую как Правая быстрее устает, она делает но как будто нужно мне придать чуть усилия ей, и вроде как за эти 3,5 примерно месяцев нога в одной поре при ходьбе подустает в области бедра, хотелось бы понимать, похоже ли на что-что серьёзное? Потому что на эмг я обратила внимание на фибрилляции и волну и как итог слабая текущая денервация, но перед тем ,как мне смотрели ноги, врач сказала, что если не понравится ей что то, тогда она посмотрит и верх, потому как я обеспокоена что это может быть бас. Она сказала что маловероятно что это бас, и может быть радикулопатия, но мне из врачей до этого никто не ставил, теперь я не знаю что думать , может ли быть это начало бас? Нужно ли мне было все же смотреть ещё вверх ? И как качественно мне проверили процедуру, было стимулиционная и Один игольчатый электрод 4 Мышцы исследовали .и что вообще значит простым языком вот эта текущая денервация? Спасибо!
Принятый ответ
здравствуйте! ваше ЭНМГ выполнено по расширенному протоколу и действительно нет признаков денервационного процесса.
Есть проблемы с иннервацией четырехлавой мышцей бедра в виде, что проявляется как фасцикуляции, слабость в правом бедре. Вероятнее всего есть проблемы корешком L4.
причиной может быть проблемы с позвоночником в сочетании или без дефицитарных состояний (витамины гр В, микроэлементы).
Онемение, жжение в области правого бедра/ягодицы является следствием невропатиии поверхностных кожный нервов яголицы и кожного нерва бедра справа. Это также следствие проблем с позвоноником/дефицитом витаминами или ношение узкой одежды, изыточный вес (сдавливает нервы кожными складками.
Для верификации ваших состояний следует провести МРТ пояснино-крестцового отдела позвоночника. Анализы крови клинческий, биохимический (+КФК,СРБ).
Возможно проведение мрт мш бедра, где видно состояние мшц.
Я подгузила МРТ крестцового отдела, КФК сдавала результ был 57 , вес у меня 65кг на 175см рост, железо 6, ферритин был 11, сейчас пью второй месяц тотему, так же витамин д, он тоже низкий, так же прокалывала курс мильгама и затем Пила месяц группы витаминов б, магний тоже пару месяцев пропивал а, не знаю можно дальше продолжать или нет, спасибо, я сдам ещё микроэлементы я их не сдавала, а фасцикуляции в этом случае считаются доброкачественные? И нужно ли потом еще делать повторно ЭМГ? Я так понимаю вопрос с бас можно закрыть, и не думать о нем? Я просто переживаю вдруг это начальный процесс, как пишут в Гугле, я понимаю, что конечно грамотно интерпретировать не смогу, потому просто для закрепления! Благодарю за ответ
Принятый ответ
Добрый день. В предоставленных результатах ЭМГ нет признаков, характерных для бокового амиотрофического склероза. Фраза в заключении "слабая текущая денервация" означает, что мышечное волокно в правой широкой мышце бедра временно потеряло связь с нервом, что часто бывает при раздражении или компрессии корешка. Это локальный и обратимый процесс. При БАС изменения всегда носят распространенный характер, затрагивают несколько отделов позвоночника и сопровождаются признаками перестройки мышечных единиц, чего в этом случае нет. Жалобы на боль, жжение в ягодице, тяжесть в ноге, усиление после нагрузки, а также данные МРТ (протрузии дисков L4-S1, сколиоз) в совокупности с результатами ЭМГ указывают на вертеброгенную радикулопатию, то есть корешковый синдром на фоне дегенеративных изменений позвоночника и нагрузки. Именно этим объясняется ощущение слабости и усталости в правой ноге, а также фасцикуляции (мышечные подергивания), которые часто усиливаются на фоне тревоги. Обследование проведено качественно и в достаточном объеме. Необходимости в дообследовании шейного отдела для исключения БАС на данный момент нет, не беспокойтесь.
Результат КФК 57 в норме- исключает активное разрушение мышц. Низкий ферритин и железо указывают на дефицитные состояния, которые сами по себе могут вызывать утомляемость и мышечные подергивания. Необходимо восполнение этих дефицитов (напрмиер назначение сорбифера на 2-3 мес). Вопрос с БАС можно закрыть, повторная ЭМГ без нарастающей объективной слабости не требуется.
Ангелина Левоновна, может подскажите, что можно ещё пропить или сделать , чтобы ускорить процесс восстановления этому всему процессу , ещё такой момент , мне до этого эмг врач ставил мышечно -тонический синдром, так как на осмотре она не увидела другой проблемы по типу грушевидной , седалищным , и прочее , крестец у меня может болеть если я не буду спать на жёстком матрасе , и подушкой под живот , я сплю на полуживоте, немного не боку , тогда не болит крестец , так же заметила , что правая у меня опорная , когда делаю дела , мою посуду например я напрягаю правую ногу , а левая у меня полусогнута вообще , это не осознанно происходит , как по привычке, может же быть такое что при левостороннем сколиозе , вся нагрузка смещается на правую сторону , и как долго это ещё может продолжаться, если это уже 4 месяца практически длится . Плюс фасцикуляции их больше если и физ нагрузки будет больше , тогда они вообще нон стоп могут быть , если день спокойный и без стресса бывает что их прям немного . И вот с бедром эти прострелы это давно у меня было , особенно когда я занималась в зале и делала упражнения на ноги или там на разведение бедра всторону , то болела ягодица тогда и колено , перестала это делать , сейчас больше на мягкую растяжку упор делаю. И вот с этим всем учетом действительно это похоже на радикулопатию и все эти изменения на эмг ?
Спасибо
Здравствуйте
Эти симптомы фасцикуляции, парестезии, усталость и боли в ногах действительно тревожат, но по результатам ЭМГ и МРТ серьёзных признаков мотонейронного заболевания (например, БАС) на данный момент не выявлено. В частности, стимуляционная ЭНМГ показала нормальную функцию моторных и сенсорных нервов, а игольчатая ЭМГ не выявила активного поражения мотонейронов в поясничном отделе. Слабая текущая денервация в мышце vastus lateralis справа может указывать на лёгкое повреждение нерва или мышечный стресс, что согласуется с протрузиями и остеохондрозом, выявленными на МРТ.
Симптомы скорее связаны с радикулопатией сдавлением или раздражением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе, что вызывает боли, фасцикуляции и парестезии. Левосторонний сколиоз и протрузии дисков могут усугублять ситуацию, особенно если есть мышечный дисбаланс и гипермобильность суставов.
Что касается опасений по поводу БАС на данный момент нет электрофизиологических признаков этого заболевания. Однако, если симптомы будут прогрессировать, стоит повторить обследование и, возможно, расширить его на другие отделы позвоночника и мышцы.
Процедура ЭМГ с исследованием четырёх мышц и стимуляционной ЭНМГ это стандартный и достаточно информативный подход для оценки нервно-мышечной функции. Если есть сомнения, можно обсудить с врачом расширение обследования.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать наблюдение у нейролога , соблюдать рекомендации по лечению радикулопатии (физиотерапия, ЛФК, возможно, медикаменты для нервной ткани), избегать перегрузок и следить за динамикой симптомов.
Нурлан Махмудович, добрый день, поняла вас , парестезии бывают не так часто , может даже влияние стресса , как в целом возможно и фасцикуляции когда нервничаю их в разы больше , либо при физ нагрузке более большой чем обычно , когда мне делали эмг у меня были они , но я очень нервничала во время процедуры, особенно очень явные с иглой когда вводили , мне показалось , что это были они прям толчки , но врач сказала что ничего нет , мол фасцикуляции при бас допустим , они по другому себя показывают,как я поняла так ли это ? А вот эти фибрилляции которые у меня там условились я их ощущать не могла ?
Как мне объяснил этот специалист доброкачественные фасцикуляции эмг не видит , у меня их было не мало , раз 10 точно в разных местах во время процедуры , может их просто не все уловили , может они не совпали когда именно измеряли там показатели .
Хорошо если все допустим что это радикулопатия, у меня это все плюс минус 4 месяца в одной поре держится усталость при ходьбе , ни лучше не хуже , может что ещё посоветуете , что пропить для восстановления вот этой проводимости нерва и мышц, мне назначали лечение мильгамы уколы и ещё я пила витамины группы б 1 месяц
Назначались миорелаксанты и ксефокам , ксефокам очень помог но только пока прокалывала, , вот недавно тоже было острение, но уже пила толперизон и мелоксикам 5 дней в дозе 15 мг и он мне вообще не помог , пока боль сама по себе не прошла в течении недели , ночью очень горела нога и ягодица , в основном правая , и если боль уходила то странные ощущения в бедре и даже в стопе ощущались и даже по сей день , но в стопе не всегда , когда меня же покоит стопа ноющая такая тупая боль хочется шевелиться постоянно и крутить ее , плюс я вот задавала врачу , по поводу того что у меня нагрузка больше правая нога берет . Может посоветуете без рецепта что могу купить , для восстановления нерва ?
Я ещё пила мне назначали нейроуридин но на 20дней
Может ещё его пропить ? Это не пустышка ?
Принятый ответ
Здравствуйте фасцикуляции действительно могут быть связаны со стрессом и нервным напряжением, и врач прав доброкачественные фасцикуляции часто не фиксируются на ЭМГ, особенно если они кратковременные и нерегулярные. Фибрилляции это более серьёзные спонтанные сокращения мышц, которые вы не ощущаете, их видят только на ЭМГ. То, что врач не увидел фасцикуляций во время процедуры, может быть связано с тем, что они не совпали по времени с измерениями.
Витамины группы В, Мильгама и нейроуридин часто назначают для поддержки нервов, и они действительно могут помочь, особенно при радикулопатии. Нейроуридин не пустышка, это препарат, который способствует восстановлению нервной ткани.
Для облегчения боли и восстановления нерва обычно рекомендуют препараты с витаминами В1, В6, В12, а также мягкие обезболивающие и противовоспалительные средства, но лучше согласовать с врачом. Также важно избегать переутомления и стрессов.
Нурлан Махмудович, здравствуйте, спасибо за данные рекомендации!
Здравствуйте
Признаков бас нет. А вот признаки радикулопатии вероятно есть.
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Лилия Альбертовна, добрый день , а как же эти фибрилляции 3 и позитивная волна 1 , говорят это не хорошие признаки , или это незначительные изменения?
Я конечно в этом заключение не совсем поняла , это общеее количество или конкретно в одной мышцы (L2-L4 ) написано , то есть разные зоны ?!
Но врач который делал мне это эмг с большим опытом , и вроде как нет поводов не доверять ей , она сказала что это не значительно все, и беспокоится мне не о чем , и повторять не нужно эмг . И вот эти прострелы в ягодицы при ходьбе , когда сижу или лежу в ягодице печёт будто , и спать не могу на этом боку ,это тоже все говорит о сдавливание корешка верно ? У меня ещё такие наблюдения новые появились в течении недели , небольшими промежутками но сегодня прям долго ощущается , с перебоими бывает на правой ноге с правой стороны где коленная ямка , там будто коротит, и сегодня после ходьбы , ещё ещё возле стопы и другой стороны колена ,очень похожее чувство как на эмг стимулиц. микротоки,только мягче и дрожь внутри или типа пульсации , но визуально ничего не видно ,
Спасибо за ответы
Принятый ответ
По энмг нет клинически значимых изменний. По поводу ягодицы вероятно изза грыжи.
Или это Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Также такие ощущения могут дать на фоне психоэмоционалтного нарушения
Лилия Альбертовна, доброе утро, спасибо за рекомендации ,и за расшифровку эмг, теперь хоть спать спокойно могу ! за блокаду тоже думала , попробую очно найти врача невролога , который работает на доказательном уровне
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Как вы себя чувствуете на сегодняшний день?
По данным обследования нет признаков, которые указывали бы на боковой амиотрофический склероз.
Вероятно, речь идет о синдроме грушевидной мышцы, что может давать такую клинику.
Аксана Руслановна, здравствуйте, у меня все в одной поре вот уже почти 4 месяца , вчера весь день приходилось ходить , к вечеру уже жуткая усталость в ноге и боль , ещё появились как микротоки в ноге , местами .легче спать на здоровом боку с подушкой между ног, когда уже спать на одном боку невозможно , я ложусь на спину ,подушка под коленами , но так я вообще спать не могу и ягодица соприкасается с матрасом и все равно там боль , такая я же если спать на больной стороне , боль не то что острая , она такая подпекает будто я отсидела эту сторону , хотя я только легла , и болит то в верхней точке , то под ягодицей , а когда хожу , то там стреляет ягодицу сверху но не всегда , быстрый шаг если будет или резкий . При осмотре очно, два врача когда смотрели , поднимали мне ноги и прочее , когда мол должна была возникнуть боль у меня ее не было резкой, больше как натяжение , потому было некое сомнение что это грушевидная,но первый врач до мрт как я сделала , сказал что возможно из за грыж, но как оказалось у меня там только протрузии до 3мм, которые не дают таких измениний , и тут я вообще уже не понимаю , что у меня)Фасцикуляции вообще уже наверное везде где можно , они день то там больше , то в другом месте , прыгают с места на место , возможно из за того что нервничаю в последнее время , но говорят что больше данных за доброкачественные фасцикуляции , но не знаю как избавится от них , нервничаю я из-за них
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20226 ответов
- 10 Января 20231 ответ
- 2 Июня 20231 ответ
- 13 Апреля 202412 ответов