81 год, в плачевном состоянии

Наталия Датта24 Марта

4.5

Терапевт, Инфекционист

5 924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализе крови низкий уровень гемоглобина и железа, это говорит о дефиците железа, ферритин высокий, такое бывает при хроническом воспалении (возможно связано с переломом), выраженный дефицит Вит Д.
Обычно при таких отклонениях назначается Вит Д в капельках (минимум 10 кап в день после еды), препарат железа (тоже бывает в каплях или растворе - тотема, Феррумлек).
Остальные показатели низкие из за дефицита питания, вес возможно снижается (белок снижен).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Перфилова24 Марта

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Здравствуйте, Александр

В анализах обращает на себя внимание очень низкий калий. Калий - главный электролит внутри каждой клетки. Он управляет электрической активностью мышц , сердца и нервов

Мама не может держать голову , это может быть мышечная слабость от гипокалиемии . Сильная общая слабость тоже может быть следствием низкого калия

Есть кардиостимулятор , перенесенный инфаркт, ишемия. Гипокалиемия при сердечных заболеваниях вызывает аритмии

❗️В подобных случаях очень важно ввосполнение калия - либо в/в капельно в стационаре , либо перорально препаратами калия - Панангин, Аспаркам .Контроль через 3-5 дней. Требует обязательного срочного вызова врача на дом для назначения препаратов

Витамин Д снижен значительно. Он управляет работой мышц, иммунитета, нервной системы и костной ткани. Дефицит витамина ускоряет прогрессию деменции, усиливает мышечную слабость , увеличивает риск повторных переломов, ухудшает иммунитет

Всем пациентам после перелома шейки бедра обязательная коррекция витамина Д и кальция

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

ТТГ снижен, при этом Т4 свободный нормальный - признак субклинического тиреотоксикоза от передозировки Эутирокса. Организм получает чуть больше гормона щитовидной железы , чем нужно
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация эндокринолога с постепенным снижением дозировки, например, до 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

Есть признаки анемии хронического воспаления . Ферритин высокий, потому что это белок острой фазы - при воспалении , стрессе, переломе он растет . Простое железо в таком случае плохо работает. В подобных случаях обычно рекомендуется диета с белком и железосодержащими продуктами . Иногда обсуждаются эритропоэз-стимулирующие препараты ( эритропоэтин) по консультации гематолога

Витамин B12 и фолиевая снижены. Они нужны для работы нервной системы и мозга , производства эритроцитов , синтеза ДНК каждой клетки

В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 5 мг / в сутки в течение месяца и Анкерман 1 таблетку в сутки

Белок общий снижен . Белок - строительный материал для всего. При плохом питании запасы белка снижаются . Это замедляет заживление после перелома , ухудшает работу иммунитета , способствует атрофии мышц

Если кормите смесями - добавить специальные смеси для пожилых с деменцией - например, Nutridrink, Фортикер, Нутризон . Они содержат больше белка, калорий, микронутриентов

Мария Шаумян24 Марта

3.5

Терапевт, Массажист

3 034 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое опасное в подобной ситуации, это дисбаланс электролитов. Достаточно серьезное состояние. По большому счету может быть рекомендовано стационарное лечение, либо очная консультация с решением вопроса о дальнейшем лечении на дому.

Касаемо других показателей, снижение белка и " хорошей " фракции холестерина обусловлено питанием.
Подобные изменения в эритроцитарных показателях могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. На сколько возможно стабилизировать состояние приёмом препаратов внутрь неизвестно, поскольку всасываемость в жкт скорее всего снижена.
Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.
Повышение нейтрофилов и ферритина ( это показатель не только указывает на уровень депо железа в организме, но и является острофазным белком, тость значения повышаются при воспалительных процессах) могут указывать на какой то воспалительный процесс, опять же нужен очный осмотр врача , в первую очередь , так как лежачая, исключить наличие пневмонии.
Касаемо ТТГ необходима консультация эндокринолога.