Что вас беспокоит?
Липидный профиль
Здравствуйте.Сдал в первый раз биохимию крови ,там был повышен сахар 6,1 и холестерин 6,3.Пересдал на глюкозу и гликированный гемоглобин ,холестерин ,последние два в норме,а вот холестерин так и завышен 6,31..Сдал на липидный профиль,в итоге там мягко говоря не очень я так понял результаты. Результаты приложил Экг в норме,вес 70 кг.Давление в норме.Физ нагрузки присутствуют .Не курю . Никогда с Холестерином не было проблем..Теперь расстроен .
Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , анализ на липопротеин а ,узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 3 с помощью коррекции образа жизни , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Узи тоже делал ,все в норме.Гормоны щитовидной железы сдавал тоже все хорошо..Узи бца -это узи сосудов ?У меня получается генетическая предрасположенность к повышенному холестерину ?
Для оценки предрасположенности рекомендуется анализ на липопротеин а , контроль один раз в жизни ; да , узи сосудов шеи и по максимуму придерживаться диеты и увеличить привычную активность , учитывая молодой возраст , чтобы оттянуть прием терапии как можно дольше ;
Занимаю в тренажерном зале 3 раза в неделю .Год назад делал мрт головы и шеи с ангиографией сосудов ,это не то?
Обследование могло показать атеросклероз, но учитывая ,что прошел год обычно рекомендуют узи сосудов шеи сейчас
А узи шеи достаточно ?Еще читал что узи коронарных сосудов нужно?
Достаточно , если не курите
Получается у меня атеросклероз ?
Для того чтобы это понять как раз и нужно сделать узи сосудов шеи , если там без изменений, то в профилактических целях учитывая повышение плохого холестерина ( лпнп) нужно будет поработать над образом жизни и повторить анализ через 3 месяца ;
А статины стоить принимать в данном случае ?
Нет , а вот если будет бляшка от 25 % тогда они показаны и целевое лпнп ниже 1,8
Целевое лпнп 1,8 то есть добить таких показателей за счет статинов ?
Да
И скажите пожалуйста .Бывает экг синусовая аритмия с одиночными либо частыми наджелудочковыми экстрасистолами .Можно ли принимать панангин ?Также пью Золофт 200 мг ,лечу тревожное расстройство
Синусовая аритмия -увеличение пульса на вдохе , норма ; для оценки числа нжэс обычно рекомендуется суточное ЭКГ холтер, норма до 1 тыс , исключить состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ; Подобрать препараты для коррекции по необходимости после дообследования ;
Понял ,спасибо .
Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте. Посмотрите результаты узи сосудов и сердца.Прикрепил..
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция, камеры и клапанный аппарат в норме , пролапс митрального клапана 1 ст -малая аномалия развития , на гемодинамику не влияет , контроль узи раз в год ; по узи бца без признаков атеросклероза, следовательно целевое лпнп ниже 3 путем коррекции образа жизни , контроль липидного профиля через 3 мес ;
Статины Ливазо я так понял не нужно принимать?Пролапс митрального клапана в будущем как то может негативно сказаться ?
Принятый ответ
Не нужно , как правило на проявляется , но требует ежегодного контроля ;
Добрый день!
По описанию ЭКГ правильный минусовый ритм. ЭОС отражает вектор распределения нервного импульса в сердце - вариант нормы. Таким образом, по результатам ЭКГ представлен вариант нормы.
Показатели глюкозы и гликированного гемоглобина действительно так же в норме
По липидному профилю отмечается повышение уровня «плохого холестерина» или ЛПНП. У молодых здоровых пациентов без артериальной гипертонии и курения целевым показателем ЛПНП является уровень менее 3,0.
В таких случаях рекомендовано дообследование для исключения причин нарушения липидного обмена: анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 св), а так же исключение застоя желчи ( кровь на ЩФ и ГГТП).
Так же проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
Плюс желательно сдать анализ на ЛП (а) для исключения наследственной предрасположенности к атеросклерозу.
От результатов исследований будет зависеть дальнейшая тактика ведения
На щитовидку сдавал ,все в норме,узи брюшной полости делал без патологий ,до этого делал мрт головы и шеи с ангеографией сосудов ..Подскажите статины нужно в таком случае принимать?
Если бляшек по сосудам нет, то прием статинов не показан
Делаем акцент на коррекцию образа жизни: соблюдение принципов средиземноморской диеты, регулярная физическая активность
Контроль узи сосудов шеи и липидного спектра ежегодно
А диета такая теперь на постоянной основе соблюдать ?А статины способны убирать бляшки в случае их наличия ?
Важно соблюдение принципов средиземноморской диеты, конечно, от диеты иногда отходить можно
Статины бляшки не убирают, они могут их немного уменьшить за счет стабилизации покрышки бляшки и предотвратить их дальнейший рост
Получается только хирургическим путем ?
Хирургическая коррекция показана только при наличие бляшек 70% и более
Бляшки меньшего размера (от 20%) требуют приема статинов, это необходимо для их стабилизации и предотвращения роста, что является профилактикой инсульта/инфаркта
А 25 % способен привезти к инсульту/инфаркту ?
В этом случае Риск уже существует
При бляшке 25% уже в обязательном порядке рекомендован прием статинов
На постоянной основе ?
Да, на постоянной основе
Потому что, к сожалению, статины работают только тогда, когда они принимаются
Благодарю
Рада помочь! Крепкого здоровья!
Здравствуйте. Посмотрите результаты узи сосудов и сердца.Прикрепил..
По узи сосудов шеи атеросклеротических изменений не выявлено, что отлично!
По результатам ЭхоКГ сократительная способность сердца в норме, полости сердца не расширены. Клапаны сердца адекватно функционируют. Наличие пролапса створки митрального клапана не относится к патологии, негативно не сказывается на работе сердца. Регургитация на клапанах физиологична. Таким образом по результатам узи сердца значимых отклонений не выявлено.
Статиты значит не нужно принимать ?
Принятый ответ
Да, статины принимать не нужно
Здравствуйте. По экг нормальный синусовый ритм, ось в норме, без регистрации значимых отклонений.
По анализу крови повышение общей фракции холестерина за счет плохого (ЛПНП), как самого значимого предиктора неблагоприятных событий. Рекомендуется у молодых здоровых людей, без факторов риска иметь ЛПНП менее 3,0, обычно начинают с диеты по типу средиземноморской, также рекомендуется сдать общую биохимию, гормоны Щитовидной железы для исключения вторичных причин повышения ХС. Также провести узи сердца, узи сосудов шеи для исключения наличия бляшек и показаний к медикаментозному лечению.
Ведение ЗОЖ, физ активность и молодой возраст это в вашу пользу хорошего исхода. Чаще всего в результате перекусов и полуфабрикатов может повышаться холестерин.
Будьте здоровы
Узи сердца не так давно делал в норме.Гормоны щитовидной в норме.Биохимия в норме .Узи брюшной в норме.Никогда не было проблем с холестерином .Бывает по экг то синусовая аритмия с наджелудочковыми экстрасистолами то синусовый ритм .На фоне тревожности принимаю золофт 200 мг.
Поняла, в первую очередь тогда пересмотрите рацион питания, у некоторых людей на золофте может повышаться холестерин. Также стоит однажды в жизни сдать липопротеид (а-малое) предрасположенность к семейной гиперхолестеринемии
Спасибо
Здравствуйте, Посмотрите результаты узи сосудов и сердца.Прикрепил..
По узи БЦа стенозов не выявлено, по узи сердца- небольшой прогиб створки митрального клапана, без влияния на гемодинамику. Сократимость сердца в норме.
В таком случае повышение холестерина связано с алиментарным поступлением с пищей или препаратов золофт
На счет прогиба стоит в будущем переживать?
За ним наблюдают, если будут болезни сердца, то может формироваться недостаточность клапана с запросом крови в предсердия из желудочков.
Какова вероятность такова ?
Как и у здоровых обычных людей. Риски одинаковые
Даже с учетом загиба ?
Принятый ответ
Это небольшой пролапс створки (прогиб), люди с ним живут полноценную долгую жизнь, нет четкой корреляции между этой особенностью строения и дальнейшими исходами в более старшем возрасте. Многое будет зависеть от давления, наличия/отсутствия сердечной недостаточности, инфарктов.
Понял,спасибо
Здравствуйте.Несмотря на высокие показатели у вас нет значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний(например,возраст,повышенное давление,сахарный диабет,хроническая болезнь почек,стенозирующие бляшки в сосудах,лишний вес,курение и пр),поэтому для вас это не слишком критично,таким пациентам не назначается гиполипидемическая терапия.
Однако следить за показателями липидограммы у молодых все же нужно-желательно придерживаться уровня холестерина менее 5 ммоль/л,Хс-лпнп менее 2,5 ммоль/л,триглицериды менее 1,7 ммоль/л.Желательно также сделать УЗИ сосудов шеи.УЗИ брюшной полости.Анализ на гормоны щитовидной железы,
Из общих рекомендаций-соблюдение диеты с ограничением жирного,жареного,соли.Увеличить количество свежих овощей,зелени,рыбы,принимать препараты омега-пнжк.Контроль показателей через 3-4 недели.
По ЭКГ все хорошо.
Статины в данном случае не нужно принимать?Диета такая теперь на всю жизнь?Молоко,йогурты ,булочки ,шоколад нельзя ?
Нет,все можно в меру.Холестерин тоже важен,необходим для построения клеточных мембран,синтеза половых гормонов.Поэтому слишком фанатично относиться к этому не нужно.Умеренное питание,снижение лишнего веса,отказ от курения,если таковое имеется,физические нагрузки.При отсутствии атеросклероза и бляшек в сосудах шеи,нижних конечностей,диагноза семейная гомозиготная гиперхолестеринемия,препараты принимать не нужно,тут больше побочных эффектов может быть,чем пользы.
Понял,спасибо
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
🚬Отказаться от курения, если куритепо так как курение является мощным триггером для атеросклероза.
Контроль липидограммы через 3-6 мес ведения правильного образа жизни.
То есть молоко и йогурты нельзя ?
Посмотрите результаты узи сосудов и сердца.Прикрепил..
Бляшек нет, отлично! Тогда пока пробуем образом жизни.
Почему же, можно, просто выбирать нежирное
В том и дело,что образ жизни активный ,не курю.Возможно из-за золофт ?Или пенталгин,когда голова болит?
Дело не в активности и курении, а стили питания, и количестве жиров в рационе.
То есть мясо,яйца ,молочку и подсолнечное масло нужно ограничить ?
Белок можно сколько хотите, желток не более 2 в сутки
Курицу сколько хотите. 1-2 раза в неделю можно постные части свинины или говядины
Подсолнечное масло да
А молоко и сметану нужно тоже с меньшей жирности выбирать ?
Да, все верно)
А вообще реально привети показатели в норму?)Без статинов на всю жизнь?)
Принятый ответ
Если нет бляшек, то да, можно)
Здравствуйте!
По результатам экг показатели в норме;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Также , имеют значение возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости ;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
На данном этапе до получения результатов обследования важно продолжить соблюдать рекомендации образа жизни;
Если по результатам узи сосудов показатели будут в норме показаний для статинов нет
Посмотрите результаты узи сосудов и сердца.Прикрепил..
С сосудами все хорошо, данных за атеросклеротические изменения не выявлены
Показаний для статинов на сегодняшний день нет только наблюдение
Из -за чего тогда повышен холестерин ?
Принятый ответ
Повышения холестерина бывает не толко из за атеросклероза, для снижения важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20209 ответов
- 5 Декабря 202130 ответов
- 22 Ноября 20221 ответ
- 25 Декабря 20236 ответов