Консультация эндокринолога /

Гипотиреоз — вопрос №2468881

112 просмотров

Уважаемые врачи, здравствуйте. Мне 50 лет, гипотериоз. Пила эутирокс 100, ТТГ был в норме. В 2021 году ТТГ стал 0,76 - эндокринолог снизила дозировку эутирокса до 88. В 22 году ТТГ 1,53 и менее 0,80. Эндокринолог дозировку эутирокса не уменьшила, поэтому я уменьшила сама до 75. В 23 году ТТГ 0,70, 0,55, в августе 23 года 0,85. Год не сдавала ТТГ, т.к.терапевтты говорили, что положено 1 раз в год, а к эндокринологу вообще не положено, т.к.ттг в норме. В январе была у эндокринолога не в поликлинике по месту жительства - она сказала, что эутирокс снижать не нужно. В результате в сентябре 24 года ТТГ оказался менее 0,01. Сама уменьшила эутирокс до 56,25 с 22.08.24г. ещё до получения результатов ТТГ, т.к.постоянная тахикардия ( терапевт выписала таблетки от тахикардии). УЗИ прикладываю.

Подскажите пожалуйста :
1. Почему на протяжении нескольких лет снижается ТТГ.
2. Как правильно снижать эутирокс и через какой промежуток времени сдавать анализ.
3. И ещё один вопрос по глюкозе, которая всегда была в норме, но после операции по эндопротезированию коленного сустава осенью 2023 года снизилась и всегда чуть ниже нормы ( 3,75, 3,68, 3,72). Терапевт говорит, что это потому, что сдаю кровь натощак. Но я всегда сдавала кровь натощак и была норма. Нужно ли с этим что-то делать ( обследоваться, лечиться, есть больше сладкого).

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

1. Возможно, изначально вам не был показан Эутирокс, если при назначении ТТГ был менее 10.
Также потребность может снизится на фоне снижения веса, на фоне восполнения дефицитов витамина д3, железа, пролечили желудок, причин, действительно, может быть много.
2. Можно попробовать полностью отменить препарат, и сдать ТТГ через 8 недель, если ТТГ будет не более 10, то не принимаем Эутирокс, смотрим ТТГ каждые 8 недель, лучше самостоятельно в лаборатории. Либо снижать постепенно на 12,5-25 мг
Дополнительно проверить уровень ферритина- норма более 45 и витамина д3-норма более 30
3. По глюкозе нормальные показатели, дообследоваться не нужно. Низкой считается глюкоза ниже 3.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте.
1. Возможно была подобрана изначально большая доза, было снижение веса, ттг был низкий для назначения гормонов
2. Снижают обычно с шагом 12,5-25 мкг и контролируется ттг на фоне коррекции дозы через 2-3 месяца
3. Глюкоза натощак в норме, все хорошо, не переживайте

На узи все хорошо, объем щитовидной железы не увеличен, узлов нет.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас у вас такой ТТГ потому что началась тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита
Она сама разрешится и вы вернетесь к прежней дозе тироксина
Сейчас пейте 50 мкг
Через месяц ТТГ ,Т4 свободный,антитела к рецептору ТТГ
В отношении сахара
Такая глюкоза это абсолютная норма и больше сладкого есть не нужно
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, уменьшение уровня ТТГ зависит от потребности организма в тиреоидных гормонах. На начальных этапах лечения она была повышенная, а потом она снижается, это зависит от веса, воспалительных факторов, уровень потребления белка, йода в пище это элементы, которые нужны для работы щитовидной железы.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен , норма для женщины до 18 см3, у Вас 12.8, никаких образований нет узелков или кист.
Уменьшать дозировку Л тироксин по хорошему должен врач. Но , если такие проблемы с приемом врача, то если ТТГ ниже нижней границы нормы, то дозировка снижается на 12.5 мкг/с и контроль ТТГ на фоне коррекции проводить через 2 месяца.
По поводу сахара крови вполне возможно, что небольшое снижение сахара крови зависит от снижения потребления медленных углеводов ( картошка, макароны, крупы, хлеб, рис ) в пищу или увеличением физической активности.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
1 снижается на фоне многих факторов . Колебание веса , восполнение дефицитов и тд
2 Рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
По узи - объём в норме , узлов нет

3 глюкоза в норме

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг у кормящей
15 марта 2022
Елена
Вопрос закрыт
Почему вес растёт?
3 июня 2022
Елена
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
10 января
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
740 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
144 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
11 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна