Что вас беспокоит?
Боль в локте правой руки и мышцах около локтя
Здравствуйте. Жен.35 лет. У меня болит локоть правой руки последние 5-6 мес., периоды сильных болей (2-3 дня, пью кеторол, мажу кетоналом), и периоды не сильных болей, боль усиливается при выпрямлении руки и нагрузки. 4 года назад он первый раз заболел, но тогда после лечения все прошло, потом ч/з 2 года опять болел. Также меня периодически беспокоит область коленей, ноющая боль, из-за которой не могу заснуть, боль перед коленями, краснеет, горячее на ощупь. Боли в спине с 20 лет. А также боли в области суставов пальцев, они не увеличены, но вот прям даже нажимать на них больно. Ревматолог в поликлинике сказала проблема не в суставах, а в мышцах и связках (тогда рф и срб были в норме). А также у меня диарея последние 5 лет, диагноз не выставлен (контролирую при помощи диеты строгой) Дважды лечила язвы желудка (мне нельзя много нпвс пить, поэтому хочу уже решить вопрос с локтем). Последний год мне стало тяжко ходить очень быстро устаю, как будто все тело болит, иногда отекаю. Антидепрессанты не помогли с проблемами тела. Периодически пью омега 3 и витамин Д. (2 р в год). По утрам легкую аэробику делаю снимает скованность. На данный момент пью железо, компливит и омепразол. Терапевт в поликлинике сказала мазать аэрталом локоть. Вопрос: 1) Возможно ли еще какую-то добавить терапию? (возможно витамины какие то?) 2) По вопросам мышц и связок если проблема в них к кому обращаться к ревматологам или другим специалистам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, когда сдавали анализы простудных явлений или температуры не было?
Боль в нижней части спины наблюдается?
При движениях боль уменьшается ?
В покое боль усиливается?
Псориаза нет в анамнезе?
Инструментальные исследования проходили:рентгенографию/мрт/узи пораженных суставов?
В те дни когда я сдавала анализы, простуды у меня не было. В пояснице боль иногда бывает.
При движении локтя правого боль усиливается, в покое болеть может иногда, тогда я пью обезбол. Псориаза нет. Рентген проходила суставов, но там вроде все в норме сказали, возрастные начальные изменения.
По жалобам критерии воспалительных болей не наблюдается, больше данных за поражение мягких тканей, в таких случаях узи или мрт пораженных суставов рекомендуется, так, как на рентгенографии могут увидеть только артрозные изменения, также сдать анализы на рф и аццп - ревмапробы, потому что срб
УЗИ или мрт локтя?
Оба обследования или можно только одно сделать?
Мрт намного информативнее, если мрт , то узи не нужно делать
Спасибо
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы важно сначала разобраться с причинами вашего состояния и боли.
Лаьораторно отмечается высокий уровень СРБ,что может говорить об активном воспалительном процессе в организме. А так же имеются признаки железодефицитной анемии. Учитывая ваши жалобы,первым делом необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника,которые могут так же давать боли в суставах.
Нельзя исключить и развитие спрндилоартрита,реаматоидного серо негативного артрита. Давайте разбираться
1. Колоноскопию выполняли? Гастроэнтеролог вас консультировал?
2. Температура поднимается? Нет ли язвочек во рту? Тошноты? Боли в животе? Крови в кале?
3. Суставы припухают? Скованность в них сколько утром по времени? Болят в покое? Или при движении только? Узи не делали?
4. МРТ только от 2022?
5. Боли в пояснице есть?
6. Псориаза нет у вас? Высыпаний на коже непонятных?
7. По поводу низкого гемоглобина что принимаете? Вообще обследование проходили? Фгдс? Гинеколог? Узи брюшной полости?
8. Рост и вес какие?
Здравствуйте
1. Колоноскопия: хронический проктосигмоидит, геморрой. Гастроэнтеролог на данный момент подозревает целиакию.
2) если темпертура во время обострения болей в суставах то нет. Во время диарей иногда бывает. И 3 месяца назад неизвестно из-за чего 38,5, 4 дня держалась, хотя тогда у меня зуб выпал, стоматолог хирург сказал что не из-за зуба. У меня тогда очень сильно болело все тело, суставы в том числе, и голова, признаков простуды не было. в язвочки во рту периодически появлются небольшие всю жизнь. Курю. 15 лет. Тошнота периодическая с детства. Боли в животе периодически во время диарей. Кровь один раз была, сказали из-за гемороя.
3) нет не припухают. Скованность по утрам и если посижу около часа. В покое боль только во время обострений, колени, локоть правый и в пальцах. В остальные дни только при движении и только правый локоть. (5-6 мес).
Узи не делала.
4) да
5) боли в пояснице очень редко. В 2019 году сильные боли были в пояснице пролечила у невролога витамином б и амитриптилином, не помогло, прошло после массажей спины и поясницы. Теперь если обостряется там боль (редко) то на массаж хожу.
6) псориаза нет. 3 месяца назад странное высыпание было типа "цыпки" на обеих руках, от кисти руки до плеча, горело, и слегка кровило. Само прошло, к дерматологу не ходила.
7) вообще мне прописали тардиферон, а я покупаю разные фирмы, какие попадутся в аптеке)
Фгдс. Раз в год прохожу. Дважды лечила язвы, после лечения хеликобактера, только гастрит на голодный желудок или стресс обостряется, пропиваю омепразол, все проходит.
Гинеколог. Все в норме, эндометриоз только (в 2019 году была операция, удаление эндометриоидной кисты), ежегодно делаю узи.
Узи брюшной полости, ежегодно на медосмотрах в 2024 году появились 5 полипов в желчном, и киста почки левой, сказали просто делать узи раз в год.
Колоноскопию делали в каком году? Заклбчение гастроэнтеролога сможете приложить? Кал на фекальный кальпротектин не сдавали?
В таких случаях очень важно разобраться с жкт, так как если колоноскопия выполнялась очень давно,опираться на нее мы не можем. Как и на МРТ от 2022 года.
Болезнь Крона,например, может поражать все отделы жкт от ротовой полости до анального канала. Вы описываете и наличие язвочек во рту,что требует уточнения.
По анализам желательно сдать кал на фекальный кальпротектин и
кровь на антитела к Sacchаromycescerevisiae (ASCA антитела) дополнительно
Касаемо суставов: выполняется узи исследование беспокоящих суставов ( локтевого,суставов кистей)
А так же с целью исключения спондилоартрита смотрят свежие МРТ,крестцово -подвздошных сочленений обязательно
Документы все прикрепила. Фекальный кальпротектин незначительно повышен. Колоноскопия 2023 года.
Так это тоже анализ 2022. А какой он сейчас и что происходит с воспалением сейчас мы не знаем. Оно возможно прогрессирует. У врача вы были в 2025 году. Почти год назад.
Поэтому,учитывая жалобы,повышение СРБ,анемию рекомендуют с гастроэнтерологом обсудить вопрос сейчас о коррекции терапии,контрольных анализах,колоноскопии.
Ольга Павлова, я бы хотела и дальше наблюдаться именно
у Вас, после того как выполню рекомендации по обследованиям. Понимаю, что
онлайн‑консультации
в приложении Вы не ведёте, и
пишу, чтобы уточнить: как я могу продолжить лечение у Вас?
Буду благодарна, если подскажете, как лучше записаться на приём и есть ли какие‑то нюансы, о которых мне стоит знать заранее.
Консультации личные у меня есть,временно закрыла на несколько дней,по личным обстоятельствам.
Ньюансы личных консультаций всех докторов на сайте в том,что мы можем рассказать о лечении,которое необходимо в таких ситуациях,до обследованиях,которые необходимы. Как второе мнение выступить. Но схемы лечения мы не имеем права писать,поэтому очный прием они все равно не заменят.
Я знаете как хотела, с Вами пройти путь обследований, и возможной постановки диагноза. И уже со всеми данными которые я с вами соберу, пойти к врачу по омс, чтоб получить лечение. Как Вы смотрите на это? Если вы согласны, давайте обговорим еще раз какие обследования, я по возможности когда все пройду, потом к вам запишусь на личную консультацию:
1) колоноскопия новый.
2) фекальный кальпротектин новый.
3) кровь на антитела ASCA
4) узи локтевого, суставов кистей.
5) МРТ крестцово-подвздошных сочленений
6) консультация с гастроэнтерологом.
Да,такой вариант возможен. Я расскажу как я вижу со своей стороны ситуацию и что можно и нужно делать. А уже очно вы это обсудите с врачом.
К гастроэнтерологу вы уже после колоноскопии,анализа кала идете,именно с вопросом: исключить воспалительное заболевание кишечника.
Хорошо, Спасибо Вам Большое!!!🙏🙏🙏
Принятый ответ
На здоровье! Рада вам помочь!
Здравствуйте.
Описанные жалобы могут быть связаны с эпикондилитом, то есть воспалением со стороны сухожилий локтевого сустава. Однако повышения СРБ и других систменых проявлений он не дает. Важно исключать и проявления ревматоидного артрита, и спондилоартрита, например, ассоциироанного с воспалительными заболеваниями кишечника.
Важно уточнить. 1) Как долго длится утренняя скованность в суставах и спине (в минутах или часах) и уменьшается ли она после разминки? 2) Есть ли симметричность поражения суставов (болят ли одинаковые суставы справа и слева)? 3) Есть ли воспалительные боли в спине (усиливается в покое, ночью, проходит при движении) или больше механическая (усиливается к вечеру, после нагрузки)? 4) Отмечаете ли вы кровь, слизь в стуле, потерю веса или ночные пробуждения из-за диареи? 5) Были ли у близких родственников псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит? 6) Замечали ли вы высыпания на коже, изменения ногтей (ямки, утолщение), покраснение глаз или светобоязнь? 7) Были ли в последние месяцы кишечные или мочеполовые инфекции, предшествовавшие обострению болей? 8) Делали ли вы ранее УЗИ локтевого сустава?
Здравствуйте. Скажите пожалуйста эпикондилит только обезболом лечиться?
1) вот насчет скованности я не совсем уверенна, просто как бы больно двигаться после разминки легче становится, но видите если я например сижу час днем на работе, то когда встаю, опять все болит, часто прихрамывать начинаю, расхожусь нормально потом.
2) Симметричность есть, колени если болят то оба, пальцы на руках тоже на обеих руках.
3)боли в спине больше механическая наверно
4) когда кровь была, мне сказали это изза геморроя, он обостряется когда учащается стул до 10-15 раз в сутки. Слизь в кале появляется даже если я уже 4-5 раз схожу в день. Ночные пробуждения из-за диареи да были только в обострении.
5)нет. Но у папы проблемы с пищеварением всю жизнь, в прошлом году на медосмотре была обнаружена скрытая кровь в кале. Он жалуется на боли в шее в плече, периодически. Сейчас поднять руку уже не может. Также он всегда покупает такие очки которые темнеют на солнце. Хотя он никогда не жаловался на боль на свет. И с сердцем у него там какие то проблемы, было показано ему обследоваться. Но он категорически против обследоваться, посещать врачей, лечиться.
6) высыпания на коже периодически у меня бывают аллергические, крапивница, и 3 месяца назад у меня по всем рукам обеим очень странная сыпь была, типа "цыпки", кровяные слегка, кожа горела. Сама прошла. Не посещала дерматолога.
7) последние 1,5 года мне очень неприятно выходить на свет, боль в глазах, осенью 2025 посещала офтальмолога, потому что мне еще больно стало перефокусировать взгляд с ближнего на дальний и обратно. Она напривала к неврологу пролечить сосуды. Я пролечила. Но боль на свет осталась. Больше не посещала офтальмолога
7) нет не было. Периодическая диарея была, но я ее контролирую при помощи диеты.
8) нет.
Эпикондилит как раз лечится не только НПВС, обычно они назначаются в острую фазу на 5-7 дней. Основа лечения это ЛФК на укрепление и растяжение сухожилий локтя, применение специального ортеза при нагрузках. А при неэффективности выполняют локальную инъекцию ГКС.
Но подобные жалобы требуют исключения воспалительных артритов, не стала бы все списывать на Эпикондилит .
1. Консультация гастроэнтеролога нужна для исключения ВЗК
2. Осмотр офтальмолога. То что описываете может быть в рамках увеита. А это тоже признак спордмлоартрита
3.Выполняется УЗИ наиболее беспокоящих суставов, в том числе и локтевой
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202024 ответа
- 12 Мая 202111 ответов
- 28 Ноября 20227 ответов