Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ очень длительное время
Здравствуйте! Около 4-х лет назад началось сильное вздутие в кишечнике, "взрывы," метеоризм после сильного стресса на работе. После УЗИ органов брюшной полости выписали в постоянном режиме пропивать желчегонный сбор, "Максилак" и "Креон" ( с периодичностью месяц раз в 3-4 месяца), стол номер 5 (потому что "расширены желчные протоки"). Алгоритм работал около полугода -год с разной степенью успешности, потом стало тошнить после приема лекарств, начал болеть желудок. Гастроэнтеролог сказал, что все это не то пальто, выписал фудмап диету, *Деспивикт",Робипрозол(н), "Эспумизан форте", "Смекту", сборы ромашки и т.д., потому что нервная. По большей части работало, пока принимала месяц, теперь всё вернулось к прежнему. Строго следовать фудмап диете не получается по жизненным обстоятельствам, но поскольку эпопея длиться уже в районе 4 лет, то я естественным образом отсеяла некоторые продукты : сливочное масло и блюда на любом масле, майонезные салаты, сырой лук и чеснок, некоторые фирмы молока, жаренное, часть сладкого и и.д. Ем много моркови и свеклы, прям хочется. Ввела в жизнь спорт и танцы, работа сидячая. Домой с работы стараюсь перемещаться пешком, 5 км на "погулять". Приступ в вздутия сразу после в или когда сижу более часа (иногда ощущаю копчик как-будто онемевшие и он может ныть, может болеть левое колено, но это уже отдельная история). Или когда наклоняюсь. Время от времени замечаю, что кожа под нижней губой темнее остального лица, как будто синеет. Так же мне обычно жарко, когда остальным холодно. Коллеги постоянно спрашивают, почему такая красная. Зачастую усталость, но трудно быть не усталым, когда из тебя постоянно выходит воздух. Может, дело не в ЖКТ? Печень, почки? Недавно было плохо от обычной краски для внутренних работ ( тошнота, резь в желудке, жуткий метеоризм). Остальная семья пережила покраску стен благополучно. Какой перечень анализов провести, что бы оценит состояние организма в целом и куда двигаться дальше? За всё это время никто из лечивших так и не предложил никаких анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я ознакомился с вашей ситуацией и вот что обычно предполагают в таких ситуациях:
Картина вероятнее всего соответствует функциональному нарушению кишечника после стресса
в первую очередь это синдром раздраженного кишечника с выраженным метеоризмом
часто к этому присоединяется синдром избыточного бактериального роста
При этом ваши жалобы нельзя объяснять только нервами поэтому важно исключить органические причины
Что может происходить:
нарушена моторика кишечника поэтому вздутие усиливается при сидении и наклонах
или повышена чувствительность кишечника поэтому реакция на еду и даже запахи
или возможен дисбаланс микрофлоры
или гормональные факторы тоже могут усиливать симптомы
Что рекомендуют обязательно проверить:
Кровь
общий анализ крови
ферритин
СРБ
глюкоза
ТТГ ,т3 св ,т4 св,АтТПО( исключить взаимосвязь с щитовидной железой)
печеночные показатели АЛТ АСТ билирубин ГГТ щелочная фосфатаза
Кал-
кальпротектин
эластаза поджелудочной железы
яйц гельминтов
Дополнительно могут рекомендовать
дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста
тест на непереносимость лактозы
Как интерпретируют симптомы
длительное течение и связь со стрессом типично для синдром раздраженного кишечника
ухудшение от жирной пищи и масел может быть связано с желчевыделением но не является основной причиной
ощущение жара и покраснение повод проверить щитовидную железу
реакция на краску скорее из-за повышенной чувствительности а не патологии печени или почек
Что рекомендуют делать дальше
сначала пройти обследования чтобы исключить воспаление и дефициты
если подтверждается синдром раздраженного кишечника или синдром избыточного бактериального роста лечение должно включать не только препараты но и работу с моторикой кишечника и стрессом
Если останутся вопросы пишите
Доброе утро!
Благодарю Вас за ответ.
В какую бы клинику Вы лично сходили, что бы сдать анализы?
Не в целях рекламы, просто нет релевантного опыта.
Здравствуйте. Длительный метеоризм, вздутие после стресса с периодическим улучшением на диете типично для состояния СИБР.В таких случаях целесообразно посмотреть дыхательный тест на СИБР на непереносимость лактозы, фруктозы.
Фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального, но при СИБР он может показывать нормальное значение.
Фекальная эластаза - функция поджелудочной, Парасеп на паразитоз.
Серология на целиакию (tTG IgA)- думаю что было бы актуально посмотреть.
Также целиакия может проявляться вздутием, метеоризмом, утомляемостью, дефицитом железа потому как из-ща воспаления слизистой кишечника нарушается всасывание питательных вещество из пищи.
Также проверить железо и его депо ферритин, фолаты. кобаламин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
По описанию, учитывая, что всё началось после стресса, а сейчас обостряется в сидячем положении и при наклонах, может указывать на сочетание гастроэнтерологии, неврологии и, возможно, эндокринологии.
Основными направлениями могут быть:
1. Механический фактор
Онемение копчика и боль в колене при долгом сидении намекают на синдром тазового дна или проблемы в пояснично-крестцовом отделе.
Когда вы долго сидите, могут зажиматься нервы, иннервирующие кишечник. Это нарушает его моторику , газ скапливается в петлях и не может выйти.
Наклон сдавливает брюшную полость, провоцируя выброс газа.
2.Жар, когда другим холодно, красное лицо и потемнение под губой могут быть признаками:
Дисфункции вегетативной нервной системы
Карциноидного синдрома
Гипертиреоза
3. Реакция на краску (тошнота, резь) может говорить о снижении детоксикационной функции печени или повышенной химической чувствительности. Если печень не успевает перерабатывать токсины, это бьет по слизистой желудка и микрофлоре.
В таких случаях могут рекомендовать:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Биохимия расширенная: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Билирубин (фракции), Общий белок
ТТГ и Т4 свободный
Хромогранин А ,если лицо краснеет часто и приливами
МРТ пояснично-крестцового отдела🙏🏼
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ.
Сомневалась насчёт МРТ, теперь схожу.
Какую клинику с анализами Вы бы посоветовали? У нас есть "Гомеотест", "Ситилаб" и "Инвитро". Нет подходящего опыта.
Принятый ответ
Все перечисленные клиники достаточно хорошие, вы можете выбрать любой, который вам будет удобнее посетить
Спасибо!
Юлия, здравствуйте
Понимаю, как это выматывает, и вы уже сделали многое правильно.
По описанию это больше похоже не на «печень или почки», а на сочетание Синдром раздражённого кишечника с повышенной чувствительностью кишечника после стресса + возможный Синдром избыточного бактериального роста.
Усиление в положении сидя и при наклонах -типично для газов и спазма, а не для органической патологии. Реакция на запахи/краску может быть проявлением висцеральной гиперчувствительности и тревожного компонента.
Покраснение и «жарко» чаще связано с вегетативной нервной системой, а не с печенью.
Что важно проверить, чтобы не пропустить другое:
1. Общий анализ крови + ферритин.
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, глюкоза.
3. ТТГ (исключить щитовидку -ощущение жара, утомляемость).
4. Кал: копрограмма, кал на скрытую кровь, кальпротектин (исключить воспаление).
5. Тест на Helicobacter pylori (дыхательный или кал).
6. Дыхательный тест на СИБР(лактулоза).
Если всё «чисто» - это функциональное расстройство, и лечится не курсами, а системно:-Питание: не строгий FODMAP, а избегать явных триггеров (вы их уже нашли), есть регулярно, небольшими порциями.
-Симптоматически: Симетикон (например, 80-125 мг 2-3 раза/день при вздутии), Мебеверин 135 мг 2 раза/день 4-8 недель.
-Обязательно работа со стрессом: дыхание, сон, при необходимости мягкие анти-тревожные препараты (через врача).
-Длительные ферменты типа Креона без показаний лучше не принимать.
Здравствуйте!
Благодарю Вас за ответ.
Насколько я понимаю, сдать такие анализы можно только в частной клинике? У нас есть "Гомеотест", "Ситилаб" и "Инвитро". Куда бы обратились Вы? Я никогда не сдавала анализы так серьезно)))
Гастроэнтеролог прописала ко всему прочему "Эспумизан", и он действует выборочно.
Пью его и сейчас, деваться некуда. Указано, что действующее вещество в составе симетикон. Это сильно отличается от просто "Симетикона"? Правда, там дозировка 40 мг.
Важный момент, как мне кажется, который я упустила: раз в 2-3 месяца могут происходить странные приступы, по вечерам. Болит желудок и знобит, колотит как при простуде, но температуры нет. Я не смогла проследить, с чем это связано.
Юлия, Понимаю ваше беспокойство, вы всё очень внимательно отслеживаете - это уже половина успеха.
По анализам: да, всё перечисленное спокойно можно сдать в частных лабораториях -Инвитро, Ситилаб и Гемотест примерно одинаковы по качеству. Я бы выбирала по удобству и цене, но для дыхательных тестов (на СИБР, H. pylori) чаще лучше Инвитро или крупные центры. Можно начать с базовых анализов (кровь, биохимия, ТТГ, кал) -это уже много прояснит.
Эспумизан = симетикон, это одно и то же. Просто у вас маленькая доза (40 мг). Рабочая -80-125 мг за приём до 3-4 раз/день, поэтому эффект слабый.
Вечерние приступы с ознобом без температуры чаще всего - не инфекция, а спазм + реакция нервной системы (часто при Синдроме раздражённого кишечника)
Спасибо!
Мне стало немного легче.
Могу я обратиться к Вам, когда получу анализы, для интерпретации результатов?
Принятый ответ
Юлия,конечно,рада буду помочь ❤️
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202012 ответов
- 21 Сентября 20227 ответов
- 4 Ноября 202217 ответов
- 9 Января 202322 ответа