Что вас беспокоит?
Вопрос по симптомам на фоне лечения сердца
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пишу вопрос моей мамы : На фоне лечения фебриляции предсердий , аритмия тахисистолический вариант , гипертония принимаю : лозап 5 мг, пропанорм 150 мг ( три раза в день) , метапролол 37.5 ( два раза в день) , ксарелто 20 мг… , верошпирон 25 мг ( назначено 50 мг) … вечером липримар 20 мг и метформин 1000 …. Давление снизилось до 118/70 и 98/78 …. пульс 84-90 … появилось головокружение и тошнота …. На этой терапии с декабря …. Может накопительный эффект начал работать и надо что-то в схеме изменить? Такое состояние больше двух недель ….рабочее давление 120… подниматься может до 180 Верошпирон убрала и метапролол оставила 25 мг … но это только сегодня утром внесла коррективы Из новых ощущений сегодня ноет головка плеча … может это имеет отношение к сердцу 🤔 Утром 108/80 84 …. Вечернюю дозу метапролола не принимала вчера. Подскажите пожалуйста , возможно нужно скорректировать прием препаратов, дабы убрать появившиеся симптомы? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы все правильно сделали, при сниженном давлении требуется коррекция терапии. В первую очередь уменьшаются диуретики( верошпирон), далее рассматривается обычно снижение дозы основной терапии( лозапа до 25 или 12,5 мг).
Однако я бы в любом случае рекомендовала сдать анализы ( общий анализ крови, биохимию), чтобы удостовериться, что причина плохого самочувствия именно в сниженном давлении на фоне терапии. А также важно выполнить узи сердца и ЭКГ.
Если только плечо болит, без связи с нагрузкой, то вероятнее всего с сердцем не связано.
Какой возраст у Вашей мамы ?
Мария, здравствуйте! 65 лет
УЗИ сердца не делали?
Делали до этого
Мама исправно все это делает
А так же холтер
А давление до 180 все равно бывает поднимается ? ( за последние 2 недели)
Сейчас уточню
Нет возможности прикрепить последние результаты ?
Нет
Поднималось до 130
Нет к сожалению
Мама в Краснодаре в данный момент
Я на Камчатке ☹️
Если она сможет прислать фото или заключение то загружу
Поняла, в данном случае обычно корректируют терапию как я описала выше. В течение 2-3 дней понаблюдать за давлением.
А фибрилляция предсердий постоянная форма или ритм синусовый, но со срывами ?
Сейчас напишу что пишет мама
Схема назначена кардиологом ( кроме диуретика ) , нахожусь в Краснодаре и посетила терапевта , она и прибавила к схеме диуретик . ХОЛТЕР сделан и по м/ж и здесь - нормальный
ЭКГ сделали на скорой, вызывала две недели назад : пульс участился до 160 , все восстановилось само, ЭКГ - синусовый ритм пульс 80
Думаю, что это случилось на фоне отмены пропанорма ( пять дней) в связи со стоматологическими манипуляциями и боязнью взаимодействия пропанорма с анестетиком
Манипуляции сейчас по времени небольшие ( 30 минут ) , поэтому не принимаю пропанорм только утром перед манипуляциями
Пароксизмальная форма, официальный срыв был один
Официальный - потому что снять его не смогла анаприлином в дозе 40 мг
Поэтому вызвала СМП и попала в кардиологию , основные назначения оттуда
Ритм сохраняется синусовый , восстанавливается сам …
Все поняла, то что ритм синусовый - хорошо, действительно мог сорваться на фоне отмены пропанорма.
Метопролол сильно не нужно уменьшать, так как он важен для контроля частоты сердечных сокращений.
Если вдруг будет еще срыв - сразу вызов СМП.
В любом случае рекомендую сдать общий анализ крови, биохимию, чтобы исключить другие причины такого состояния
Чтобы понять необходимость диуретика - нужно смотреть узи сердца
Поняла Вас! Спасибо большое!
Была рада помочь!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте)
Учтивая эпизоды низкого давления необходимо скорректировать терапию , дополнительно можно уменьшит дозу лозап до 1/2 таблетки;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Если нет связи с нагрузкой, то ощущения в плече , вероятнее всего, из за мышечных спазмов
Скажите пожалуйста, а щитовидную железу давлен проверяли ?
Фатимат, здравствуйте!) мы уже Ваши постоянные можно сказать клиенты)) уточню у мамы про щитовидную железу, но вроде она все всегда исправно проверяет
Да, мама ответила что все в норме , проверяет регулярно
Да))
А вот данную схему у таком объеме сколько уже принимает по времени?
Сейчас уточню ) мама к Вам запишется на онлайн консультацию когда вернется на Камчатку )
+ верошпирон около месяца …. А основную схему с 24 ноября
Верошпирон правильно сделала что убрала потому что мочегонные значимо дпвление снижают и лозап уиеншиь до 25 мг если будет необходимо можно еще на 1/2 уменьшить до 12 . 5 мг но делать это постепенно чтоб резко не поднялось давление , метопролол пока оставит 25 и следить за пульсом
Вероятнее всего все таки накопились препараты
На Камчатке давление менялось скачкообразно … в Краснодаре стало в пределах 118/78 и ниже
Это мама добавила
Конечно такое может быть из из смены климата , поэтому здесь возможно когда приедет на родину в первую время тоже будут скачки
Поняла Вас. Как всегда огромное Вам спасибо! Подскажите пожалуйста, если мы запишемся к Вам на онлайн консультацию, как то можно заранее переслать мамины документы/анализы чтобы Вы ознакомились или как правильно сделать?
Рада помочь 🌹
Мария, как запишетесь можно туда стала отправить там как и здесь можно все прикрепить и я смогу ознакомиться
Все поняла! Спасибо большое!🩷
Крепкого здоровья Вашей семье 💚
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же если бы это были побочные эффекты пропанорма, то они бы появились сразу, а не спустя такое долгое время.
✔️ При такой клиники в первую очередь исключают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
Также скажите, недавно не болела?
БАДы, витамины, добавки никакие не начинала?
Алёна, здравствуйте! Добавок и бадов точно не пила мама, но один день был насморк и на этом вроде все
Насморк был когда?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария,в подобных случаях важно исключать такие причины низкого давления, как железодефицит, патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ, а пока возможно снижение дозировки лозартана до 25 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20225 ответов
- 22 Октября 20226 ответов
- 23 Сентября 202358 ответов
- 3 Июня 202420 ответов