Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4386994

Что вас беспокоит?

Кашель температура ребенку 1год 11месяцев

Здравствуйте! В субботу у ребенка стала отмечать хриплость в голосе, ночью поднялась температура до 38.5С, давала нурофен. В воскресение появился лающий кашель, температура держалась весь день, эпизодически снижалась после цифекона. Ночью до 40С повышалась. Педиатр приходил смотрел, сказал ларингит. Порекомендовал сдать кровь ОАК , срб прокальцитонин. А так же проводить ингаляции в пульмикортом, Амоксиклав суспензия. Сегодня ночью так же температура после одного приема антибиотика повышалась. Ребенок вялый, спит много. К вечеру бегает, но устает быстро. Кушать как будто и хочет, но потом отказывается. Много пьет воды. Подскажите пожалуйста по анализам какой этиологии заболевание и нужно ли продолжать антибиотик? Пугает сниженный гемоглобин и тромбоциты

Нет
1 год
9 Июня ·Просмотров: 112·Николь

Принятый ответ

Здравствуйте!

При лающем кашле рекомендуют ингаляции с пульмикортом, при отсутствии эффекта от ингаляции рекомендуют вызвать скорую помощь для внутримышечного введения гормона.

При хорошем эффекте от ингаляции рекомендуют повторять 2-3 дня для профилактики приступа.
После ингаляций рекомендуют умыть лицо, попить воды для профилактики молочницы полости рта.

Спреи в горло могут провоцировать ларингоспазм у детей до 5 лет.

Анализ крови не видно

Галина Николаевна, прикрепила анализы

Диагностически значимое снижение тромбоцитов считают ниже 150, указанное значение характерно для возрастной нормы.

Такие показатели общего анализа крови характерны для вирусной инфекции.

Повышение прокальцитонина может указывать на присоединение бактериальной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ларингит чаще вызывают вирусы.
При ларингите рекомендуются ингаляции с пульмикортом, обычно достаточно 3-5 дней.

Приложите, пожалуйста, анализы для более точного понимания ситуации.

Интервалы между подъёмом температуры не увеличились?

Валентина Сергеевна, прикрепила анализы. Сегодня голос не хриплый, иногда бывает при откашливание на короткий срок. Плюс температуры нет большой интервал. Сегодня была рвота через час после антибиотика, не пойму из-за кашля это или из-за антибиотика

Спасибо, ознакомилась.

По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но имеется повышение нейтрофилов, срб, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.

Подскажите, антибиотик приняли 1 раз?
Какая доза на упаковке и сколько мл вам назначили?
Какой вес ребёнка?

Гемоглобин неинформативно оценивать сейчас, он может понижаться на фоне болезни.

Тромбоциты в норме от 150

Валентина Сергеевна, вес ребенка 15кг, 250-5-7 мл -2 раза в день

С учётом веса рекомендуется 7,5мл 2 раза в день

Принятый ответ

Добрый вечер. Убедительных их признаков бактериальной инфекции нет, но отмечается повышение прокальцитонина, изменение в лейкоцитарной формуле. Поэтому, прием амоксиклав – антибиотика оправдан . Начали принимать антибиотик? Какой вес ребёнка и какую дозу даете?
Эффект оцениваем третьим суткам .

Может быть микст инфекция. Началось с вирусной инфекции и наслоилась бактериальная.
Снижение тромбоцитов – характерно для вирусной инфекции.
Либо на фоне приема жаропонижающих препаратов.
Гемоглобин снижается во время инфекционного процесса, поэтому в период инфекции мы его не оцениваем.

Принятый ответ

Добрый день
При таких показателях в крови говорят о вирусной инфекции , лейкоциты норма , срб до 30 говорит о вирусной инфекции , немного повышен прокальцитонин , что говорит об инфекционном процессе
Что настораживает , лимфоциты снижены, повышены нейтрофилы в процентах, это косвенно может говорить о присоединении бактериальной инфекции
Гемоглобин снижен при болезни , так как он расходуется на работу ферментов .
Тромбоциты в норме до 150

Принятый ответ

Здравствуйте. Прокальцитонин повышен это маркер септического воспаления, в таком случае приём антибиотика оправдан.

Тромбоциты снижены - это после вирусной инфекции.

По поводу гемоглобина - в момент болезни и сразу после болезни гемоглобин, эритроцитарные индексы, могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением с одной стороны, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки с другой стороны чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а анализы на расширенный анемический профиль проверяем по выздоровлении через 2-3 недели. посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В12, В9 – кофакторы гемопоэза. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, спасибо большое за развернутый ответ, подскажите а рвота может быть из-за мокроты?

да, это возможно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.