Что вас беспокоит?
Это эпилепсия?
Заболели ротовирусом, обезвоживание, ребенку 1.5 года ,было 3 эпизода на момент судорог температуры не было только до, судороги были в один день с заказываем глаз, мимикой лица, тело сковано ручки перед собой, во второй эпизод посинели губы третий был в реанимации без меня, пьем противосудорожное депакин 1.7 мл, вес 11 кг, после судорог на протяжении месяца при дневном сне и ночном при пробуждении смотрит вверх откликается через секунды 3-4 причмокивает, бывает через час после засыпания и при дневном и ночном сне то есть два раза в день, прошло больше месяца и уже не так сильно выраженно ручки не трясутся и редко смотрит вверх но тоже бывает.., ээг только сегодня ночью 3-ех часовое, еще ночами плохо спит просыпается и около двух часов ворочается в 4 утра и к 6 засыпает, а просыпается уже в 7 утра, еще в перые часа два сна может оочень сильно и резко дернуться и заплакать сильно, но последние дни только резко дергается без плача. Ребенок пережил стресс в реанимации без мамы два дня может это стресс так влияет? я не могу найти себе места очень переживаю подскажите есть надежда, что это не эпилепсия? Еще делали ээг обычное минут 40-50 на нем все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете проявление судорожного синдрома. Но 100% подтвердить или опровергнуть диагноз Эпилепсия можно только проведением ЭЭГ.
Смутила противосудорожная терапия… скажите, пожалуйста, ребенок получает Депакин сироп 1,7мл в сутки? ( то есть 8,9 мг/кг/с, 97,9мг/с?)
Такая дозировка не может купировать ( убрать) судорожную активность, она даже меньше начальной.
Если на результатах сегодняшнего ЭЭГ- мониторинга подтвердится эпилептическая активность, то необходимо постепенное повышение дозировки, минимум до 30-40мг/кг/с ( вы сейчас пьете 8мг/кг/с), для правильной титрации препарата необходима очная консультация невролога или эпилептолога.
Если на обследовании эпиактивности не будет, то препарат необходимо убирать.
Карина Константиновна, посмотрите пожалуйста видео https://disk.yandex.ru/d/PUWgPeWxact51A похоже на эпилепсию? Депакин и правда в очень маленькой дозе это еще с инфекции как назначали так и пьем, сейчас в неврологии на дневном стационаре проходим все обследования эхо хорошее, остальные результаты еще неизвестны делали экг биохимический анализ крови и ходит на носочках токи проводили
Карина Константиновна, 1.7 утром и 1.7 вечером забыла добавить
Да, похоже, очень настораживает заведение глаз.
Депакин получается что 17,8мг/кг/с; 195,9мг/кг/с ( мало, но уже хотя бы почти минимальная рабочая)
Очень хорошо, что вы сейчас под наблюдением и проводите необходимые обследования.
При адекватной дозировке антиэпилептической терапии всё это очень быстро купируется и не повлияет на развитие ребенка.
Также необходимо обсудить с лечащим врачом проведение МРТ ГМ ( это необходимо для исключения структурных изменений в головном мозге).
С хождением на носочках тоже рекомендую акцентировать внимание лечащего доктора. Необходимо как можно раньше это лечить, само оно не пройдет и « не перерастет». Уже на начальных этапах необходимо проведение реабилитации и консультация ортопеда
Карина Константиновна, а не могут так переключаться фазы сна? Хоть малейший есть шанс на что-то доброкачественное?
Конечно, шанс есть. Но всегда сначала нужно исключить то, что требует лечения. Поэтому вы всё правильно делаете. Сначала обследование, которое на 100% даст точный ответ, а потом уже решение, что делать дальше в зависимости от результата.
Карина Константиновна, нам сегодня невролог назначила тенотен, но детские капли до года только и таблетки уже с трех лет, а с года капель нет, подскажите что делать?
Здравствуйте! Ничего страшного, такое допустимо, возможен прием в каплях и старше года.
Форма в каплях до года появилась относительно недавно, раньше были только таблетки с 3лет. Их назначали в половинной дозе детям с года ( не по инструкции, а по показаниям).
Не переживайте, Тенотен сочетается с противосудорожной терапией. Хуже вы ребенку этим не сделаете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, есть ли видео с волнующими моментами? Если есть, то его можно загрузить в яндекс диск и отправить ссылку для просмотра дополнительным сообщением. Обращенную речь ребенок хорошо понимает?
Ирина Анатольевна, https://disk.yandex.ru/d/PUWgPeWxact51A
Ирина Анатольевна, обращенную речь очень хорошо понимает, делает все действия которые прошу, откликается на имя, в глаза смотрит, танцует, жесты различные показывает, слова есть не прям богаты словарным запасом но все же больше 15 звуков и слов говорит
Посмотрела видео. Вздрагивания-это доброкачественные миоклонии сна. Вариант возрастной нормы. А вот подкатывания глаз с причмокиванием очень похожи на проявления эпилептических приступов.
Сколько раз в день принимаете депакин?
Ирина Анатольевна, утром и вечером в одно время
Ирина Анатольевна, я и сама понимаю на что это похоже!! вопрос в том может ли быть это чем то кроме эпилепсии?
Здравствуйте.
Стресс не может влиять таким образом. По описанию больше данных за проявления эпилепсии.
Если говорить о шансах-они есть, но с учетом проявлений на видео-их мало. Скорее всего, потребуется коррекция дозировка противосудорожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! На прикрепленном видео по ссылке нельзя исключать эпилептические пароксизмы . В таких случаях опровергнуть или подтвердить диагноз поможет только проведение ээг. Рекомендуется проведение ночного ээг мониторинга желательно с виде фиксацией . После консультация эпилептолога, для коррекции терапии, тк ксли диагноз подтвердится то депакин назначается в дозе 20-30 мг/ кг/ сут, сейчас у вас очень маленькая доза, она может быть неэффективной
Регина Динисламовна, здравствуйте я и сама понимаю, что это похоже на эпилепсию, мой вопрос в том может ли быть шанс что это является чем-то доброкачественным? Чем не будет требовать лечения противосудорожными препаратами
Шанс есть всегда , возможно так проявляются доброкачественные миоклонии. Но исключить поможет только ээг. Если это и эпилепсия - важно выявить как можно раньше и быстро подобрать эффективный препарат, в таких случаях самый благородный прогноз
Регина Динисламовна, спасибо вам большое за ответ, хоть появилась какая-то надежда, результаты ээг не сразу, я уже на успокоительных сижу, очень переживаю
Нужно взять себя в руки и настроится на положительное. Если и выявится эпиактивность - важно вовремя начать лечение . При правильном подборе препарата - эпилепсия хорошо лечится ; развитие ребенка при этом никак не страдает
Регина Динисламовна, были на узи брюшной полости изменена печень сказали плотная, принимаем депакин всего 1.5 месяца, если нужно будет продолжать пить как быть в такой ситуации? ЭЭГ будет готова через 3-5 дней, но женщина которая проводила мониторинг сказала, что не видит ничего плохого, но может ошибаться, в момент записи ээг первые два часа очень сильно плакал болел живот из-за депакина и что днем спать не давала из-за этого перевозбудился поэтому еще было тяжело уложить спать, но час все же поспал и во сне так же глаза вверх подкатывал, причмокивал, ногами педалировал, женщина в этот момент ничего не увидела, у меня теплится надежда что все хорошо с моим ребенком
Беседа с врачом неврологом которая нас ведет завтра, скажет результаты биохимического анализа еще , в понедельник окулист и по обследованию все
Здравствуйте. Нужно смотреть биохимию, если есть увеличение печеночных ферментов значительно - препарат нужно поменять . Но как правило в первые месяцы могут наблюдаться изменения печени на узи а после они проходят как ребенок привыкнет к препарату. Если все эти пароксизмы были во время исследования ( закатывание глаз, движения конечностями ), а Ээг придет хорошее - значит эпилепсию исключаем, будем надеяться что все хорошо
Регина Динисламовна, если исключат эпилепсию депакин отпменят?
Да отменят
Регина Динисламовна, нам сегодня невролог назначила тенотен, но детские капли до года только и таблетки уже с трех лет, а с года капель нет, подскажите что делать?
В раннем возрасте также могут использоваться капли , 10 кап утром .
Либо похожий эффект у препарата дормикинд, Эдас 306
Регина Динисламовна, а что лучше из этих трех препаратов? Очень плохо спит ночью уже 1.5 месяца как начали пить депакин и после реанимации, от депакина болит живот (перед сном даем лубриол помогает но там столько газов много все не выходят делаю массажи, до этого давали эспумизан он вообще не посогал) плюс стресс пережил сильный, днем тоже капризный, гиперактивный, еще лезут зубы, ночью может два часа не спать с 4 до 6 утра крутится вертится
Если у нас не эпилепсия а пароксизмальные доброкачественные заведения глаз то это как раз из-за стресса я правильно понимаю?
Еще у нас есть магний «баю бай» можно его тоже давать?
Можно дормикинд по 1 т 3-4 раза в день, он безопасный, растительный. Магний в вашем возрасте можно только жидкий в ампулах санофи; но он может дополнительно раздражать жкт если и так есть проблемы
Регина Динисламовна, здравствуйте пришло заключение ЗАКЛЮЧЕНИЕ
-корковая ритмика сформирована соответственно возрасту;
- легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга; -Иктальной иинтериктальной эпилептиформной активности не зарегистрировано; - эпилептические приступы не зарегистрированы.
Можете расшифровать пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию действительно нельзя исключить судорожный синдром, для подтверждения диагноза эпилепсии проводится ээг, МРТ ГМ и консультация генетика. С тактикой ваших докторов соглашусь, действительно при таких жалобах назначаются ПЭП. Важно проконсультироваться с эпилептологом, учитывая что по ээг все хорошо, можно провести ээг контроль, видеомониторинг 2-4 часа.
Юлия Юрьевна, нам сегодня невролог назначила тенотен, но детские капли до года только и таблетки уже с трех лет, а с года капель нет, подскажите что делать?
Можно остановится на каплях.
Юлия Юрьевна, так если они до года а нам 1.5 года?
Состав до года и от трех практических одинаковый, если опасаетесь принимать лучше на очном приеме заменить препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Довольно сложно судить по видео с заведением глаз и причмокиванием о том являются ли подобные состояния именно эпи приступами без результатов видео-ЭЭГ мониторинга, на одном видео будто похоже на приступы, на другом будто ребенок так засыпает. Поэтому важен результат видео-ЭЭГ в подобных случаях.
Вообще, судороги на фоне ротавирусной инфекции, если у ребенка была рвота/диарея - это ситуационно обусловленные судороги- доброкачественные судороги на фоне гастроэнтерита, то есть не является эпилепсией
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20237 ответов
- 28 Марта 20231 ответ
- 11 Июля 20231 ответ
- 28 Сентября 202311 ответов