Сахарный диабет?

Лаца Ибрагимова25 Марта

5.0

Эндокринолог

7 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Представленный показатель гликированного гемоглобина соответствует критерии СД (ГГ=6,5% и выше).
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 10тыс МЕ (20 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Наталия Сошникова25 Марта

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

42 785 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. у меня сахарный диабет и мне нужно не просто пп соблюдать,а что-то другое?- по уровню Гликированного гемоглобина можно выставить сахарный диабет. Действительно необходимо правильно питаться, добавить физическую активность и принимать сахароснижающие препараты, которые подберет очно эндокринолог.
Квинсента как раз и будет работать для нормализации сахара, веса, лечить жировой гепатоз печени. Но возможно к препарату нужно подключить еще один для лучшей эффективности. Например форсига.

2. Был дефицит витамина Д (17) сейчас подняла Вигантолом до 21. Но,перешла на другой витамин Д3 от фирмы Now 5т единиц .
Подскажите ,как правильно принимать витамин Д. Чтобы поднять до нормы. Продолжайте в той же дозировке еще 2 месяца, далее сдайте кровь на вит Д, чтобы подобрать профилактическую дозировку.

Ирина Жилина25 Марта

4.8

Эндокринолог

4 078 консультаций

Здравствуйте!
1. Инсулин - очень вариабельный анализ, который меняется много раз в день (входит в список самых бесполезных анализов). Повышение инсулина и инсулинорезистентности можно предположить и без данных анализов, а только лишь по наличию лишнего веса. Важно понимать, что инсулинорезистентность это не причина, а следствие ожирения. То есть снижая вес, вы снизите и инсулин, уйдет инсулинорезистентность, глюкоза тоже снизится.
Сейчас глюкоза крови на верхней границе нормы, гликированный гемоглобин повышен, что может говорит о развитии сахарного диабета.
Можно рассмотреть терапию препаратом тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Сейчас он доказано №1 по эффективности, обладает двойным эффектом на углеводный и жировой обмен.
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
2. Витамин Д все еще соответствует недостаточности. Продолжить дальше курс в лечебной дозировке необходимо. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 6000 МЕ (12 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Скажите, пожалуйста, рассматриваете ли снова попробовать медикаментозное снижение веса?