Низкий пульс, холестериновые бляшки

Мария Куэйяр25 Марта

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Выявлена бляшка в сосудах шеи и достаточно повышенные цифры холестерина, которые определенно требуют назначения терапии статинами. Обычно при таких цифрах рекомендуется начать с комбинированной терапии розувастатина с эзетимибом. Целевые цифры ЛПНп в таком случае менее 1,8 ммоль/л.

2. Низкий пульс сам по себе не опасен, особенно если не был симптомов типа обмороков или предобморочных состояний. Но необходимо исключить длительные паузы и блокады с помощью холтера.

3. На УЗИ сердца есть признаки неконтролируемой гипертонии. До каких цифр поднимается давление? Принимаете ли препараты для контроля давления ?

Фатимат Хашиева25 Марта

3.9

Кардиолог

Здравствуйте!

По результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления и признаки атеросклеротических изменений
Атеросклеротические изменения подтверждаются повышение показателей липидного профиля и образование атеросклеротической бляшкой 20-25%;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
По результатам экг отмечается снижение пульса , данное снижение не опасно , однако требует дообследование, выполнение холтеровскогл мониторирование ЭКГ для более полноценной картины
Скажите пожалуйста какие препараты принимаете на постоянной основе?

Алена Шейпук25 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
А также за атеросклероз говорит увеличение уровня ЛПНП.

❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

На ЭКГ источник ритма синусовый узел, что является нормой.
Нарушений ритма, блокад нет.
Электрическая ось сердца отражает вектор следования импульса по сердцу, и зависит от конституции и особенностей расположения сердца в грудной клетке.
Данных за ишемические изменения нет.
Ранняя реполяризация желудочков- это особенность проведения импульса, которая сопровтждается подъёмом сегмента ст на ЭКГ. Опасности не представляет, поэтому не переживайте. Это никак не сказывается на самочувствии и работе сердца.
Есть небольшое замедление проведения импульса по нижней стенке, которое является просто индивидуальной особенностью.

Таким образом, исходя из всех данных, для оценки тактики важно:
▪️проведение УЗИ сосудов шеи
▪️контроль давления

Скажите пожалуйста, давление не повышается?

Карина Шитая25 Марта

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, по узи сердца признаки гипертонии ( расширено левое предсердие , утолщен левый желудочек) насосная функция хорошая , клапанный аппарат с признаками атеросклероза; По описанию ЭКГ ритм синусовый, пульс снижен ,отмечается нарушение внутрижелудочковой проводимости -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения; признаки гипертрофии левых отделов ; Учитывая наличие гипертрофии -коррекция терапии гипертонии ; Обычно в рамках оценки пульса -контроль холтера ( суточного ЭКГ ) ; по липидному профилю отмечается значимое увеличение холестерина за счет плохого лпнп , при цифрах хс выше 8 и лпнп выше 4,9 , показан контроль узи бца и прием статинов , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.