Что вас беспокоит?
Кровь в кале у новорожденного
Здравствуйте! Помогите разобраться: ребенок 1,5мес доношенная родилась в срок, пкс, находится на смешанном вскармливании, преобладает грудное, смесь даю как докорм на ночь и ночью в кормление, возможно к вечеру если вижу , что молока мало к вечеру стало и она не наедается. Смесь симелак гипоаллергенная, ту, что давали в роддоме. Я диету не собоюдала особо за исключением продуктов какао, шоколада, грибов, мед. У ребенка в 1мес на осмотре педиатора была сыпь мало , но присутствовала , она сказала , что это акне новорожденных. Через неделю сыпи стало побольше и она преимущественно локалицуется на щечках, сказала это акне. Сыпь похожа на прыщики утром бледные в течение дня красные, щечки шершавые сейчас их много и спустили на шею и на голове дня как 3-4 назад. В ночь позавчера при смене подгуза увидела 3 прожилки крови небольшие. В этот день ела все как обычно, но съела мороженное. На утро (вчера) на подгузнике было маленькое пятнышко крови, затем в течении дня ничего, под вечер опять маленькая прожилка крови. Вчера была на безмолочной диете, но дала смесь в докорм днем, потом только спустя время прочитав что это может быть абкм поняла, что смесь семилак не подходит в данном случае, но уже дала, с вчера потом больше не давала, только грудь, но ребенок не доедает. Каждый час просит грудь. Сегодня на утро на подгузнике много прожилок крови было, но тужилась перед этим. В целом состояние у ребенка как обычно за исключением того, что кушать хочет и кричит, а так веселая, активная, аппетит хороший, температуры нет, срыгнула вчера , но связываю с тем, что после кормления меняла подгуз и поднимала попу в этот момент и срыгнула немного, стул желто-зеленоватый, пены нет, слизь по моему отсутствует при подмывании не обнаружила ничего такого, кислого запаха тоже. Вес ребенок набирает хорошо. Прикрепила фото прожилок 1 раз как появились и сегодня утро, и какая сыпь у ребенка. Были на приеме утром у педиатора она сказала добавить в каждое кормление лактозар и сменить смесь на козьем молоке и наблюдать, держать диету с исключением только молочки, животик у ребенка немного подвздут, но она пропукивается хорошо и особо не беспокоит ее. Абкм не подтвердила и лактазную недостаточность тоже. Другая педиатр сказала оставить семилак гипоаллергенный и диету держать. Я не понимаю какую смесь теперь давать на семилаке так и написано, что не подходит если есть абкм, но на козьем молоко тоже я так понимаю нельзя или можно и нужно, так как оно менее алергичнее. Лактазар начала давать с сегодня. Сегодня 2й день на диете, прыщи стали как буд то меньше заметнее светлые. Прошу Вашей помощи что можно и нужно предпринять, какую смесь в итоге давать так как грудного молока не хватает.
Здравствуйте!
Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
При появлении частых прожилок рекомендуют перевод на лечебную смесь одним днём без плавного перехода ( аллерген необходимо убирать сразу)
Варианты смеси:
- Нутрилон пепти гастро
- Нутрилон пепти аллергия
- линейка Альфаре
- нан анти аллергия
Также учитывая, что малыш на СВ маме рекомендуют провести элиминационную диету в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель -6 мес.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Уточните, пожалуйста, а как часто у малыша стул?
Так как лактазар рекомендуют только при частом жидком стуле, который впитывается в подгузник и раздражает попу плюс отхождение газов с калом.
Стул пратически после каждого , реже через кормление. Причем обычно это или во время кормления или сразу после держаеия столбиком и кладу в кокон и она хорошо пропукивается.
Попа не раздраженная совсем
В целом стул после каждого кормления является вариантом нормы, поэтому если нет
вышеуказанных жалоб, в таких случаях лактазар не показан.
Что касаемо прожилок крови в кале, учитывая что они возникают достаточно часто, всё-таки нельзя исключать абкм, поэтому маме и рекомендуют диету + лечебную смесь, но в течение 10-14 дней ещё могут возникать прожилки, так как идёт адаптация к диете мамы и к смеси.
Получается при абкм нельзя тоже смесь на козьем молоке?
И подскажите если уходит кровь при безмолочной диеты, то перекрестные продукты когда можно пробовать вводить такие как яйца?
Нет, смесь на козьем молоке может провоцировать перекрёстную реакцию.
Нет, на данный момент необходимости в исключении яиц нет, обычно рекомендуют исключить только молочные продукты и говядину, а если спустя 2 недели прожилки сохраняются, в таких случаях рекомендуют исключать последующие продукты по одному в неделю
Подскажите пожалуйста еще такой момент, сегодня давала уже 2 раза лактозар, ребенок в течении дня плаксивая, ножки поджимает, грудь то берет то руками бьется, может быть такая реакция на прием лактозара или это на то , что беспокоит ее кишечник, что прожилки крови? Ранее такого не было
Нельзя исключать реакцию как на лактазар, так и беспокойство может быть связано с прожилками крови в кале, так как прожилки возникают из-за того, что в кишечнике возникает воспаление.
Благодарю вас
Принятый ответ
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте, однократное обнаружение прожилок крови обычно свзвано с натуживаниями малыша , и требует наблюдения в динамике .
Если обнаружение на постоянной основе, в таком случае маме назначается диета безмолочная, с исключением говядины в течении 2 недель, затем провакация мама съедет что то молочное и следит будет ли появление прожилок, елси на диете не было прожилок а после провокации появилось то это проявление абкм. И необходима диета.
Смесь в таком случае назначается лечебная на полном гидролизе белка нутрилон пепти гастро или пепти аллергия . Козья смесь так же содержит белок поэтому не подходит в качестве лечебной при абкм. Наружно в перианальной области нет покраснений ?
Нет, попа без покраснений и раздражения.
Получается смесь могу сейчас уже давать ту, что Вы рекомендуете вместо своей?
Да , и держать диету , если прожилки крови проходят , а при провокации это говорит о абкм
А подскажите что по поводу лактозара, продолжить прием?
По описанию данных за лактазнуб недостаточность все таки нет, поэтому лактазар не рекомендуется
Благодарю.
Можно уточнить на указанную смесь переходить плавно как то или сразу?
Если в дальнейшем будет ИВ и абкм подтвердится, то смесь получается будет из указанных?
И подскажите если уходит кровь при безмолочной диеты, то перекрестные продукты когда можно пробовать вводить такие как яйца?
Да если подтвердится будет из указанных , но можно грудное молоко при соблюдение диеты . Перекрестные продукты убираем если на диете так же наблюдаются прожилки . Переход постепенный , в 1 день 30 мл в одно кормление остальной объем ваша смесь , 2 день по 30 мл через кормление , 3 день 30 мл каждое кормление , 4 день по 60 мл каждое кормление , и так постепенно каждый день вводим по 30 мл новой смеси до необходимого объема
Но смесь симелак там прямо указано, что не подходит при аллергии к белку коровьего молока, все равно плавный переход делать?
Да переход делаем плавный, у вас ещё абкм не подтверждена
Получается даю грудь, потом симелак, поток новую смесь?
Пока постепенный переход , когда даете смесь сначала новая затем старая . Смесь по вкусу горькая , может плохо кушать в первые дни
Здравствуйте! По описанию и фото стула, можно предполагать аллергию на белок к коровьему молоку. Диагноз этот ставится только клинически, так как анализов подтверждающих данное состояние нет. При подозрении на АБКМ маме рекомендуется полная безмолочная диета, включая исключение говядины на 2-3 недели, при необходимости докорма ребёнка смесью, как правило необходим докорм лечебной смесью на основе гидролиза белка ( расщепленного белка)- Нутрилн пепти гастро, Нутрилак пептиди СЦТ, Алфаре, НАН антиаллергия и т.д. На протяжении 2-3 недель отслеживается симптоматика в плане прожилок крови и общего состояния, если симптомы прошли, то диагноз АБКМ подтверждается и диета мамы и лечебная смесь ребенку, обычно продолжаются на протяжении не менее 3-6мес, с последующим постепенным вводом молочной продукции( так как это состояние малыши могут спокойно перерасти). Для лактазной недостаточности не характерны прожилки крови в стуле, для нее характерны обильные срыгивания и жидкий, водянистый пенистый стул.
Также по фото кожи, можно предположить акне новорожденного. Несмотря на пугающий вид, это доброкачественное транзиторное состояние у малышей, которое не требует специфического лечения. Самое главное- гигиена кожи, путем регулярного умывания водичкой 2раза в сутки. Проходит обычно самостоятельно к 2-3м месяцам жизни. Особенность, акне, что оно затрагивает голову, лицо и верхнюю часть грудной клетки, при этом нижняя часть туловища обычно свободна от высыпаний
Здравствуйте! Наличие прожилок крови в стуле является основным симптомом признаков аллергии к белку коровьего молока.
В таком случае кормящей маме нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
Если требуется докорм, то Козья смесь обычно не подходит, так как вызывает перекрёстную реакцию. В таком случае используется смесь только с полным гидролизом белка, лечебная – нутрилон пепти гастро / альфаре гастро.
Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Сыпь на фото - это действительно похоже на акне новорождённых.
Подскажите по поводу приема лактозар, продолжать если переходить на смесь с гидролизом?
А если в дальнейшем переходить на ИВ , то при такой реакции малыша оставаться только на такой смеси, правильно понимаю?
Да, только лечебная смесь в таком случае минимум на 6 месяцев,
Лактазар показан только в случае частого очень жидкого раздражающего кожу стула, обычно на лечебной смеси не требуется
Подскажите пожалуйста еще по поводу перехода со смеси симелак на альфаре? Сразу можно , то есть сначала грудь потом 30мл смеси, потом увеличивая, или отказ от симелак тоже должен быть постепенный, то есть сначала грудь, аотом симелак, потом альфаре?
Главное плавно вводить новую смесь, а старую уберёте вы резко или пока будете оставлять в случае необходимости докорма - не принципиально
Поняла, благодарю 🙏
Подскажите еще по поводу перекрестных продуктов к примеру яйца исключать или нет?
Принятый ответ
Пока нет, основные перекрестные говядина и соя, курица, яйца, рыба сразу не исключаются.
Большое спасибо за ответ
Здравствуйте
Кровь в кале может быть при сильном натуживании(могут возникать микротравмы слизистой оболочки прямой кишки или анальные трещины, что приводит к появлению алой крови)или может быть при наличие АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать
Если кровь в стуле сохраняется или ее количество увеличивается,рекомендуется исключить из рациона кормящей матери все продукты, содержащие белки коровьего молока. Это включает:
Молоко и молочные продукты.
Продукты, содержащие молочные компоненты (десерты, сладости, соусы).
Говядину.
Длительность такой диеты составляет 4 недели, в течение которых оценивается реакция организма и исчезновение крови в стуле.
Если на фоне диеты кровь в стуле исчезает, это подтверждает диагноз АБКМ. В этом случае диету следует соблюдать в течение 5-6 месяцев. После этого срока, под контролем врача, молочные продукты постепенно вводятся в рацион.
Смесь менять на нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20214 ответа
- 18 Октября 202266 ответов
- 6 Февраля 202333 ответа
- 18 Августа 202418 ответов