Что вас беспокоит?
Ибс под вопросом. обследование
Добрый день! Маме 53 года, под вопросом ИБС, наследственная болезнь Шарко-Мари, лишний вес, нагрузочные тесты выполнить невозможно. Изначально, еще год назад, врач говорил что для постановки или опровержения диагноза ИБС необходимо выполнить МСКТ. Но на прошлом приеме позвонил и открыл направление на ЧПЭФИ, проблем с ритмом нет. Подскажите, насколько опасно это исследование, насколько оно информативно и заменяет ли оно МСКТ? Возможно можно чем-то заменить или дополнительно еще провести какое-то обследование? Сердце иногда болит, давление сейчас в норме (после того как заменили вальсакор на эдарби), утром бывает длаже пониженное 105/80, пульс стабильно 54-60. На постоянной основе принимает: эдарби 40мг., конкор 5мг., фелодипин 5мг, спиронолактон, отрио, диувер через день.
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению кардиолога ставится под вопросом ибс, для уточнения необходимо смотреть нагрузочный тест, либо как вариант мскт. При этом на нагрузочных тестах не обязательно выполнять физические упражнения, есть вариант с введением специальных веществ, которые стимулируют работу сердца и тест будет так же информативен.
ЧП эфи проводится для исключения каких то нарушений ритма, не относится к методу постановки ибс или опровержения, поэтому не заменяет мскт. Не было нарушений ритма? Обмороков?
Наталья Евгеньевна, нет, нарушения ритма и обмороков не было. Врач утверждает, что именно ЧП эфи самое достоверное для определения ИБС. Процедура я так понимаю не из приятных, не хотелось бы делать просто так.
Странно. Возможно, вы не так поняли врача, имелось ввиду не чп эфи? Его не используют для диагностики ибс.
Возможно, говорили о коронарографии?
Наталья Евгеньевна, нет именно ЧП эфи, через нос, что бы дать нагрузку сердцу. В направлении тоже указана данная процедура. Возможно МСКТ не делают с большим весом (мама при росте 172см весит 140кг)? Т.е. данное обследование вообще не является альтернативой? И еще подскажите пожалуйста, можно ли со всеми сопутствующими заболеваниями колоть семавик или энлигрию или принимать орлистат? Сейчас принимает 2р/день метформин по 1000мг. результата от него нет. К сожалению наш врач не смог толком ответить на данный вопрос.
Теоретически такая альтернатива возможна, просто обычно так не делают (имею ввиду чп эфи).
Да, рассмотреть прием семаглутида можно, положительный эффект должен быть, тем боле, что это поможет в снижении риска заболеваний сердца. Но обсудить надо с эндокринологом
Наталья Евгеньевна, большое Вам спасибо за ответы.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Чп ЭФИ , применяется исключительно для выявления нарушений ритма и источника аритмии. Мскт очень хороший метод для подтверждения ибс , и его никак нельзя заменить на чп эфи. Может на ЭКГ регистрировались нарушения ритма ?
Анастасия Сергеевна, в том то и дело, что нет, не регистрировались.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения дпвление и атеросклероза;
Необходим контроль давления, рекомендованные значения давления на фоне постоянной гипотензивной терапии не более 130/80;
Признаки атеросклероза подтверждаются результаты узи сосудов шеи;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8 ;
Что касается обследования , Чп ЭФИ — это процедура, которая проводится исключительно для диагностики нарушений сердечного ритма и определения источника аритмии. Мскт — это эффективный метод для подтверждения ишемической болезни сердца, и его нельзя заменить на чп ЭФИ.
Скажите пожалуйста отмечаются боли, одышка при нагрузке ?
Фатимат Магометовна, боли да, отдышка в небольшой степени.
Если есть болт чтоб исключить изменения в сосудах сердца в данном случае показано мскт коронарных артерий
Фатимат Магометовна, большое спасибо за объяснение.
Фатимат Магометовна, подскажите еще пожалуйста, у мамы болезнь шарко-мари, можно ли ей принимать статины? Такая же болезнь и у бабушки, ей в свое время запретили.
Валерия прошу прощения за поздний ответ
В таком случае действительно статины противопоказаны , можно потребовать Эзитиниб 10 мг от намного мягче чем статины , но наблюдайте как будет за состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, ситуация достаточно сложная.
Так как признаки атеросклероза есть как по УЗИ сердца, так и в сосудах шеи (к сожалению, не увидела только процент стеноза).
При этом по Холтеру нет депрессии сегмента ст, которая бы говорила за ишемию, но все же Холтер не является достоверным методом диагностики ибс.
Поэтому, если нет возможности выполнения нагрузочного теста, выполнение мскт коронарных артерий является наиболее лучшим вариантом для оценки наличия ибс.
А вот ЧП эфи не дает ответа на вопрос, есть ибс или нет. Оно нужно для выявления пароксизмальных формы нарушений ритма.
Скажите пожалуйста, не было Обмороков? Эпизодов повышенного сердцебиения?
Алена Германовна, нет, обмороков не было. Т.е. нам отменять данное обследование и записываться на МСКТ, верно?
Подскажите еще пожалуйста, у мамы болезнь шарко-мари, можно ли ей принимать статины? Такая же болезнь и у бабушки, ей в свое время запретили.
Любая мышечная атрофия является противопоказанием для статинов, все верно. Аккуратно пробуют обычно эзетемиб.
Да, верно, нужно мскт
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия, чпэфи-это метод исследования для выявления нарушения ритма.что касается диагностики ишемии, то действительно обычно показано проведение пробы стресс эхо, но когда физическая нагрузка невозможна по каким либо причинам ,используется введение определённых препаратов, и далее уже на основании данных этого исследования проводится коронарография с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202021 ответ
- 7 Марта 202213 ответов
- 16 Октября 20222 ответа
- 7 Ноября 202218 ответов