Что вас беспокоит?
Винтовой оскольчатый перелом н/т б/б
Здравствуйте, сломала ногу 29.01.26 на горнолыжном склоне. По снимку оскольчатый винтовой перелом нижней трети б/б кости со смещением, перелом верхней трети м/б кости со смещением, перелом нижнего края б/б кости без смещения. Три дня лежала на вытяжке, 2.02. 26 была сделана операция остеосинтез титановый штифт, м/б кость не трогали сказали сама срастётся, нижний край тоже не трогали, гипс сказали ненадо, перебинтовали эластичным бинтом, про ортез тоже не говорили. Рекомендации, два месяца не вставать на ногу, бинтовать ногу эластичным бинтом, принимать ксарелто 10мг. Так же принимаю Кальций, Артелар, мажу гелем делобене . Вопрос, нужен ли был ортез, нога отекает и в месте щиколотки отёк как большая шишка до сих пор, иногда меньше, иногда больше, нога сама как бы немного смотрит во внутреннюю сторону, (визуально) щиколоткой я не двигаю вообще, можно ли это делать,когда во сне дёргаю то сильно отдаёт в место перелома. Вопрос почему такой отёк, что с этим делать и можно ли шевелить голеностопом, боюсь сустав вообще станет как камень. Сегодня 26 марта сделала рентген, с операции прошло 2 месяца, сказали что б/б кость мозоль примерно 60 %, нагрузку запретили, даже вес самой ноги, а я надеялась что буду давать уже хотя бы 10% веса. Скажите пожалуйста сколько срастаются такие переломы? Про задний край сказали сростание полное, про малоберцовую 90%.можно ли мне шевелить стопой? И вообще разрабатывать ногу?Последний снимок от 26марта, предыдущий после операции.
Здравствуйте.
На фото все переломы срастаются. Дольше всех срастается перелом б\б кости в нижней трети.
сколько срастаются такие переломы? - В среднем, 3-4 мес. Необходимости в ортезе нет.
можно ли мне шевелить стопой? И вообще разрабатывать ногу?
По фото рентгенограмм с учётом стабильного остеосинтеза считаю, что можно в постели делать ЛФК для голеностопа, но это нужно согласовать с лечащим врачом.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Делать без фанатизма, никуда не спешить.
Коррекция рекомендаций через месяц после контрольного снимка. Думаю, что уже можно будет приступать.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, припухлость, отёк в голеностопе это нормально?
Да, это нормально. И при разработке отёк увеличится - это то же нормально.
Рекомендуют реже опускать стопу вниз, можно использовать мази\гели НПВС.
Константин Эдуардович,ещё вопрос, когда отпускаю ногу вниз нога синеет,при подьеме нормализуется, если долго сижу синеет потом потихонечку белеет, это норма? И вопрос, эластичным бинтом бинтовать ногу сколько по времени и снимать ли его на ночь? Благодарю за ответ.
Принятый ответ
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
Лёжа эластичный бинт не нужен. Бинтовать при вставании.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие переломы заживают дольше, чем простые
Большеберцовая кость в нижней трети действительно самая медленная зона. В среднем консолидация занимает около 3-4 месяцев, иногда дольше. То, что через 2 месяца есть костная мозоль около 60% нормальная динамика. Малоберцовая кость и задний край могут срастаться быстрее, это ожидаемо
После таких травм отек может сохраняться 2-3 месяцв и даже дольше. Причина травма мягких тканей , нарушение венозного и лимфатического оттока и отсутствие нагрузки. Усиление к вечеру и уменьшение утром типично. Плотная шишка у лодыжки чаще всего связана именно с отеком мягких тканей
Легкий разворот стопы внутрь часто связан с мышечным дисбалансом и защитным напряжением , а не с неправильной фиксацией, если остеосинтез стабильный
При стабильной фиксации обычно допускаются аккуратные движения в голеностопе без нагрузки на ногу. Это важно , чтобы сустав не закостенел и не сформировалась контрактура. Боль при резком движении во сне нормальная реакция тканей
Ортез при интрамедуллярном остеосинтезе обычно не требуется, так как конструкция уже обеспечивает стабильность
Александр Сергеевич, Благодарю за ответ🙏.
Александр Сергеевич,скажите пожалуйста может быть можно ставить алмаг, фетафон, очень боюсь контрактуры. Шевелить голеностопом мне страшно, боюсь болей, психологически видимо Тяжело. И ещё вопрос, колено сгиьается на 90 градусов, далее не идёт, это нормально, будет ли оно потом сгибаться как прежде? Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. В этом возрасте сращение идет уже хуже, чем в молодом. По представленным снимкам - смещения практически нет. Операция сделана хорошо. Ортез не нужен был. Однако, обращает на себя внимание явления легкой остеопении и еще не окрепшей костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, благодарю.
Здравствуйте, перелом срастается, полностью срастется гдето через 4 месяца с момента операции. Шевелить стопой и разрабатывать ногу уже можно. Пристурать можно через 3 недеди, 10%от массы тела каждую неделю увеличивая на 10%.
Василий, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20224 ответа
- 1 Декабря 20223 ответа
- 8 Декабря 20236 ответов
- 24 Июля 20244 ответа