Что вас беспокоит?
Отек легких при онкологии
У кошки онкология. Дала фебтал, после него развилась пневмония и было брюшное дыхание, ветеринар назначил кладаксу, пили 12 дней. Дыхание стало грудным. Кошка могла лежать на спине. Через какое-то время дыхание стало тяжелее и чаще, видимо произошел отек. Начала давать дексаметазон (6 дней таблетки 0,5 -1мг в день) , энроксил (4 дня), верошперон (4 дня), омепрозол, креон, нефроантитокс, хелавит с, фолиевую кислоту, гепатовет актив. АлАТ (ед./л) 27,4, АсАТ (ед./л) 24,0, Щелочная фосфат.(ед./л) 38,1, ГГТ ( U/L ) 1,4 , Общ. билирубин (мкмоль/л) 15,1, Пр. билирубин (мкмоль/л) 4,7, Общ. белок (г/л) 62,4, Альбумины (г/л) 25, ЛДГ ( U/L ) 1103, Гемоглобин (г/л) 90, Эритроциты (10х1 2 /л) 2,80, Гематокрит (%) 28, Лейкоциты (10х 9 л) 11,5, Эозинофилы (%) 6 , Глюкоза (ммоль/л) 4,7 , Амилаза (мг/схл) 36,7, Мочевина (ммоль/л) 14,7, Креатинин (мкмоль/л) 132, Кальций (ммоль/л) 1,7, Натрий ( mEq/L ) 153,0, Калий ( mEq/L ) 5,0, Хлор ( mEq/L ) 138,0, Фосфор ( mg / dL ) 1,5. ЧДД 35, не опускается и не поднимается особо, пытается есть сама, не получается особо, помогаю, аппетит в целом есть. Заменить верашпирон на фуросемит вет? Колоть кошку невозможно, стресс, приступ и т.п... До этого был курс химиотерапии (3 капельницы Доксирубицина). В легких на рентгене были метастазы, глобального ответа после химии на изменения не получили, прекратили. Лежит на животе и сидит, лечь на бок хочет, но не может. Нужно ли откачивать жидкость принудительно? Сейчас это огромный стресс даже если я дам успокоительное для транспортировки, из-за дыхания кошка переживает сама...Как долго можно продолжать давать дексаметазон? Ветеринар говорит переходить на преднизолон, но он не так эффективен при выводе жидкости и воспалении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
Ни отек легких, ни гидроторакс (наличие свободной жидкости в грудной полости) не лечатся гормонами (дексаметазон/преднизолон) и антибиотиками.
В таких случаях рекомендуется проведение рентгенологического исследования органов грудной полости в 2-х проекциях минимум (если проводили, прикрепите, пожалуйста результаты) и далее повторяют исследование для оценки динамики.
Если есть признаки гидроторакса, то в зависимости от количества жидкости проводят ее аспирацию. Таким образом улучшится состояние кошечки.
У Вашего питомца есть признаки анемии по общему анализу и альбумин на нижней границе нормы. Важно контролировать их динамику и при дальнейшем снижении проводить переливание крови.
Какой онкологический диагноз поставлен Вашему питомцу?
Если кошечка не ест сама, то есть показания к постановке эзофагостомы.
Думала отвечать или нет. Извините, но это бессмысленный ответ в той ситуации, которую я описала. Мне нужно привести в чувства кошку, чтобы можно было ее транспортировать и не получить инфаркт и смерть по дороге. То, что вы написали итак было очевидно для меня. Вопрос был поставлен по-другому мной. Фурасемит я дала сама, на свой страх и риск, кошке стало немного легче. Жаль, что Вам было неинтересно вникунуть в конкретную ситуацию.
Ксения, по Вашему описанию у Вашего питомца, с большей вероятностью, гидроторакс и в таких случаях ни фуросемид, ни верошпирон не окажут выраженной положительной динамики.
А учитывая, что есть анемия и компенсаторно организм перераспределяет кровь от почкам к мозгу/сердцу, в итоге еще больше почки страдают от гипоксии, и применение диуретиков может вызвать еще большее повреждение почек. В домашних условиях не рекомендуется прием этой группы препаратов.
А при гидротораксе нужно проводить торакоцентез с аспирацией свободной жидкости, вот тогда ей действительно станет лучше - если это причина такого состояния питомца.
В любом случае гидроторакс это или отек легких питомцу требуется госпитализация и стабилизация состояния в условиях ОРИТ.
Надеюсь, сейчас Ваш питомец в стационаре и получает необходимую терапию.
Очень жаль, что Вы решили, что я не пыталась вникнуть в конкретную ситуацию и не хотела Вам помочь. Только по одним анализам крови и Вашему описанию дать полноценные рекомендации невозможно.
Если Вашей кошечке требуется улучшить состояние, то можно вызвать врача на дом, чтобы он оказал возможную помощь и помог с транспортировкой до клиники.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию вашей ситуации важно разделить 3 возможные причины одышки у кошки, это плевральный выпот (жидкость вокруг легких), отек легких и прогрессирование метастазов в легких. При метастазах все три признака часто сочетается. Помимо всего у кошки есть признаки анемии, что так же может давать одышку.
Если это плевральный выпот, никакие таблетки его не уберут. В таком случае помогает только торакоцентез (откачка жидкости).
Это занимает несколько минут и часто мгновенно облегчает дыхание.
Но если кошка стрессует настолько сильно, иногда действительно лучше не везти, потому что стресс может ухудшить дыхание, либо использовать сильные успокоительные. Рекомендуется контроль частоты дыхательных движений, норма до 30 в минуту. Если дыхание учащается, есть дыхание с открытым ртом, то это повод посетить клинику для оценки состояния и постановки диагноза.
Альтернативный вариант это искать кислородный баллон/кислородную подушку и в период удушья давать дышать.
По поводу лекарств - верошпирон слабее по действую в качестве диуретика чем фуросемид, и если подозрение на отек - используют именно его.
Преднизолон более мягче по действию чем дексаметазон, и подходит лучше для длительной терапии. Обычно жексаметазон используют в начале, и далее меняют на преднизолон.
Важно понимать что подобное состояние жизнеугрожающее и может ухудшиться в любой момент, обычно прогнозы от осторожного до неблагоприятного к сожалению
Спасибо за комментарий. Когда давала верошпирон, то добавила еще в рацион кальципетс. Два дня даю по 4мг в день фурасемит вет солютаб. Грудная клетка меньше стала ходить ходуном, кошь стала чуть спокойнее, но ЧДД все равно не меньше 35 не во сне, а в покое. Подскажите пожалуйста, насколько стремительно может уходить кальций и калий при такой дозировке фурасемита? Дополнительно чуть допаиваю. Сколько дней могу его продолжать давать, чтобы немного стабилизировать ситуацию? Дексаметазон на четверть уменьшила дозировку, т.к. боюсь обострения гастрита...
Дозировка фуросемида низкая, поэтому стремительно он уходить не должен, симптомы гипокалиемии это вялость, апатия, низкая температура, иногд рвота. Если усилено мочеиспускание, то необходимо не допускать обезвоживания - допаивать или делать капельницы
Фуросемид показан первые несколько дней терапии (1-4 суток по состоянию), долгий прием должен быть если есть кардиологические проблемы до кучи (застой в кругах кровообращения), при некардиогенном отеке обычно его просто снижают и отменяют, когда ушли симптомы
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, Верошпирон могу возобновить, если Фуросемит дам только 3 дня? В рекомендациях ветеринара был прием его 3-5 дней, но он явно не справлялся. Дозировка была 1/4 таблетки 2 раза в день.
Верошпирон вы можете возобновить, но следите за состоянием и обезвоживанием, и в целом нужен ли он, возможно на фуросемиде станет получше и он не потребуется.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20218 ответов
- 24 Октября 20216 ответов
- 6 Ноября 202113 ответов
- 3 Мая 20232 ответа