Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3492663

Что вас беспокоит?

Отмена дексаметазона

Здравствуйте, у отца плоскоклеточный рак лёгких. В данный момент наблюдается СВПВ Отец принимает дексаметазон в/м с 20.06.25 сначала кололи 4 мг в сутки, потом 6 мг. Доктор реаниматолог посоветовал увеличить дозу до 12мг. Но от дексаметазона отец стал себя плохо чувствовать. Никак больше не хочет его колоть. Подскажите, можно ли с него уйти ? И как это правильно сделать?

Нет
63 года
2 Августа 2025·Просмотров: 350·Шпортова Анастасия Юрьевна

Принятый ответ

Здравствуйте
СВПВ - это очень серьезное и жизнеугрожающее осложнение опухолевого процесса
И эффективных методов борьбы с ним практически нет
Иногда несколько сдерживает его развитие Дексаметазон - причем в высоких дозах - 18-24 мг
Как проявляется плохое самочувствие после Дексаметазона?
При СВПВ - отменять его опасно!

Владислав, здравствуйте. Отечность. Доктор Олейников подтвердил, что отечность может быть побочкой от дексаметазона, так как все показатели, которые могли бы вызвать отеки в норме, но рекомендовал увеличить дозу до 12 мг. Сказал, деваться нам некуда. А отец кричит, отказывается колоть, говорит, что ему только хуже становится. Замкнутый круг какой-то. А можно ли дексаметазон принимать в таблетках? Или в таблетках хуже будет его действие?

Если установлен синдром верхней полой вены – то Дексаметазон жизненно необходим

Именно внутримышечно

Принятый ответ

Здравствуйте.
СВПВ это опасное состояние для человека. В данном случае дексаметазон назначен для того, что бы не возникло острого состояния. И обычно его назнают в высоких дозах до 32 мг в день. Можно делить эту дозировку на 2 раза. Отменять его сейчас крайне опасно.
Что в настоящий момент беспокоит? Как проявляется побочные эффекты на дексаметазон.

Александра Александровна, у отца сильная отечность тела. Сердце, тромбы, почки, все проверили. По анализам крови все нормально. Обьем мочи хороший. Предполагаем, что это побочка от дексаметазона. Но доктор все равно говорит, что нужно применять дексаметазон, увеличив до 12 мг.

Да, на фоне дексаметазона человек может отекать, прибавлять в весе. Но тут ситуация критическая, это нужно понимать. Без приёма гормонотерапии есть риск серьёзных осложнений, вплоть до смерти.

Александра Александровна, я вас поняла.. Там его уже так разнесло, что и не поймешь, от чего умрет быстрее.

Человек может отекать, особенно лицо, шея как раз из-за синдрома СВПВ. Потому что опухоль сдавливает малый круг кровообращения, который идёт от сердца к головному мозгу. Не обязательно, что это эффект от дексаметазона. Но дексаметазон так же может давать такие симптомы. Но скорее всего это все в совокупности. Я бы вам рекомендовала увеличить дозировку, ставить хотя бы по 12 мг утром и во второй половине дня, но не перед сном, так как он может способствовать возникновению бессонницы.

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подтвержденном диагнозе СВПВ прием дексаметазона проводится по жизненноважным показаниям и обязательно в высоких дозах! Поэтому отказ от дексаметазона, особенно резкий, чреват очень грозными осложнениями .
Можно попробовать купировать нежелательные явления дополнительными препаратами, но отказ от дексаметазона опасен

Принятый ответ

Здравствуйте ! При синдроме верхней полой вены как правило должна быть экстренная госпитализация в реанимацию , симптоматическая терапия и выписка с назначенной схемой терапии при улучшении состояния . А пациенту проводили лечение -химиотерапию ?

Эльмира Муратовна, , да, сделали две химии карбоплатин с паклитакселом. В нашей больнице его не госпитализируют. Максимум , что ему там сделали - дали понюхать нашатырь, когда был приступ удушья. Сейчас сделали укол с дексаметазоном, надулся еще сильнее, сказал, плохо от укола

А у него точно синдром полой вены ? Кто ему поставил этот диагноз ?

Эльмира Муратовна, все онкологи, у которых мы были на приеме: онколог общий, два торакальных

В первую очередь это отеки в области шеи , лица , грудной клетки , одышка , осиплость голоса . Поэтому то что вы описываете что он отекает это симптомы могут быть этого синдрома а не использование дексаметазона

Принятый ответ

Здравствуйте
При синдроме верхней полой вены дексаметазон назначают не просто, так как он критически важен для снижения отёка и предупреждения серьёзных осложнений. Обычно назначается в высоких дозах и резкий отказ может быть опасен для здоровья. Если на фоне лечения появляются побочные эффекты их можно попытаться скорректировать дополнительными средствами но полностью отменять препарат без замены и наблюдения нельзя.

Рустам Гамирович, спасибо, я поняла. Мы пытаемся убрать отеки рук и ног. Отец принимает и диувер, и верошпирон, и Детралекс, и эликвис. Но пока безрезультатно. Улучшений нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.