Неприятные ощущения в правом подреберье.

Михаил Ивашев26 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Триглицериды 3,74 это заметное повышение ,часто связано с питанием, алкоголем, избыточным весом, инсулинорезистентностью (глюкоза норма, но хорошо было бы посмотреть гликогемоглобин) и реже - с заболеваниями печени и желчного пузыря.

СОЭ 20- показатель умеренно повышен это маркер воспаления медленно реагирующий, СРБ6,50 тоже маркер воспаления, реагирует быстро, и при таком незначительном повышении говорит что этиология не бактериальная.

Справа под рёбрами боль могут давать: желчный пузырь - застой, камни, воспаление, печень - увеличение, жировой гепатоз, желудок, 12 п-кишка, мышцы скелетные - рёбра, спина, реже - кишечник и поджелудочная.

В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ ОБП. Повторить липидограмму если анализ был не натощак. Оценить: питание, алкоголь, вес и окружность талии. Дообследование - гликогемоглобин. Больше ходьбы, физ активности и питьевого режима.

Также очень хотелось бы посмотерть анализ мочи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова26 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Сергей,здравствуйте
По анализам у вас есть признаки умеренного воспаления (СОЭ 20 и С-реактивный белок 6,6 слегка выше нормы) и повышенные триглицериды (3,74). Остальные показатели, включая печёночные ферменты и билирубин, в норме -это важно и немного успокаивает.

Ощущение справа под рёбрами чаще всего связано с желчным пузырём или нарушением оттока желчи, реже -с кишечником или мышцами.
Даже при нормальных анализах это может быть дискинезия желчных путей или начальные изменения (застой желчи), которые как раз часто дают такие тянущие/неприятные ощущения без температуры. Ночные смены и нерегулярное питание этому сильно способствуют.

Повышенные триглицериды обычно связаны с питанием (быстрые углеводы, алкоголь, редкие приёмы пищи) и режимом сна. Они тоже могут ухудшать работу желчного.

В подобных случаях обычно рекомендуется :

1. Сделать УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь -обязательно).
2. Повторить С-реактивный белок через 2-3 недели (если был скрытый воспалительный процесс -должен снизиться).
3. Питание: дробно 4-5 раз в день, не голодать ночью.
Ограничить сахар, сладкое, белый хлеб, фастфуд, алкоголь. Жиры -умеренно, но не исключать полностью
4. Вода: 1,5-2 л/сутки.
5. Омега-3 (рыбий жир) 1000-2000 мг/сутки курсом 2-3 месяца - снижает триглицериды.
6. При дискомфорте можно мягко: дротаверин 40 мг при боли до 2-3 раз в день, но не постоянно.
7. Больше движения (хотя бы ходьба 30-40 мин в день).

Срочно к врачу, если появится сильная боль, горечь во рту, тошнота, пожелтение кожи или температура.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻