Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4215913

Что вас беспокоит?

Боли не ясного характера с 64

Добрый день! Очень прошу консультации и рекомендаций. Муж с диагнозом С64. Начата вторая линия кабозантиниб. Принимает третий день и уже побочка. 1) Боли в пояснице, отдающие в пах и в переденюю часть бедра. В течение дня больше ноющие, но терпимые даже без лекарств, но бываю такие приступы , что он кричит криком и до слез. Была проведена блокада в пояснице уколом. После неё стало лучше на пару дней. Потом боли стали только такие приступообразные. Спасаемся морфином. Также есть пластырь 75. Иногда колю велдексал. Тоже помогает, но не всегда. Врач онколог говорит поменьше морфина нужно, а как поменьше если такие приступы, что он сразу хватается за морфин. 2) Появилась обильная потливость по ночам, раньше не было. 3) Как поддерживать организм от побочек? Онколог сказал витамин Аевит. Чем мазать рот, ощущение жжения во рту. И самый главный вопрос через какое время ему станет понятно, что лечение работает? Из лекарств ежедневно принимает Габопентин 300 по 2 таблетки 2 раза в день, что-то от давления ( не помню название), каждые 3 дня пластырь 75, одна таблетка Кабозантениба 60 утром. Омепрозол 1 таблетка вечером.

ПКР
47 лет
27 Марта ·Просмотров: 212·Ольга

Здравствуйте
Боли и потливость - это не побочные эффекты Кабозантиниба
Это проявление опухолевого процесса
Жжение во рту - да, это типично для данного препарата

Прорывы боли и приступы потливости говорят о недостаточном обезболивании
Как и писал ранее - оптимальнее переход на таблетированный Морфин Лонг в дозе 30 мг дважды в день с инъекциями Морфина при прорывах боли

По поводу жжения и дискомфорта во рту - в подобных клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную достаточно эффективную болтушку для полоскания:

-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)

- нистатин - 6 таблеток к этому раствору

-новокаин -2 ампулы в эту смесь

- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь

Здравствуйте! Поняла. Скажите, а морфин Лонг это в кабинете боли выписывают? Получается, что если все это с ним происходит значит опухоль прогрессирует? Я отдала на пересмотр в 62 больницу. Дали бумажку с какими-то буквами.

Да, препарат выписывает терапевт или врач паллиативной помощи

И ещё какие ему витамины лучше? Для поддержки организма

Три дня еще очень мало для оценки эффективности

Витамины не поддерживают организм
Главное - полноценное питание с большим количеством белка

Т.е морфин лонг на постоянной основе до ухода болей и если прорывается колоть морфин уколы. А габопентин и пластырь убрать?

Пластырь не совместим с Морфином

Я вот это тоже знаю. Получается из обезбола надо оставить только морфин? Габопентин убрать?

Пластырь с морфином могут давать побочку?

Да, но не в виде усиления болей

Поняла. Скажите , а вот эти приступообразные боли это тоже проявление прогрессии? Т.е значит. Л/у не уменьшаются и ползут дальше? Почему тогда болит спина и пах? Сказали , что конгломерат давит на нервное окончания. Т.е я имею ввиду , что если боли есть значит уменьшение нет л/у? Или это вообще не факт. Может они там наоборот уменьшаются и как-то двигаются… хочется очень в это верить

И ещё муж говорит, что когда прорыв боли, то похоже на мышечную боль. Когда в зале ноги перекачаешь, только в разы сильнее.

пока это невозможно сказать - но это точно не последствия Кабозантиниба

И правда ли, что морфин вызывает привыкание и за какой период?

Морфин может вызывать привыкание - но это гораздо меньшее зло чем выраженный болевой синдром

Поняла спасибо. Владислав, скажите пожалуйста мне ещё разок) Габопентин ему можно оставить?

да, но не Фентанил

Ок

Были в кабинете боли. Выписали морфин 30, прегабалин 75, морфин уколы. Будем пробовать)

К этой схеме нужен парацетамол?

да, если не будет хватать - то парацетамол будет актуален

Спасибо

Доброе утро! Владислав, скажите пожалуйста как принимать эти таблетки и в какой последовательности? Мы пьём так:
Утро:
1 . Кабозантиниб
2. Через час морфин лонг 1 т. ( его нужно на сытый желудок или не обязательно?)
3 Ещё через час Прегабалин 1 т
День:
Если прорыв боли , то укол Марфина.
Вечер:
Морфин Лонг 1 т.
Прегабалин 1 т

Доброе утро

Последовательность верная

Вечером нужно добавить омепрозол?

Морфин Лонг и прегабалин на сытый жилудок лучше?

Обычно Омепразол принимают дважды в день

Независимо от приема пищи, то есть это не принципиально

Тогда Омепрозол можно выключить в приём с морфином и прегаболином?

Принятый ответ

да, все верно

Спасибо)

Здравствуйте. Боли и потливость, чаще проявление заболевания, а не кабозантиниба. Если есть прорывная боль, значит обезболивание недостаточное, нужно усиливать базовую терапию, а не ограничивать морфин.
Жжение во рту это побочка препарата. Помогают полоскания антисептиками, мягкая пища, при выраженности коррекция дозы через врача.
Оценка эффекта лечения обычно через 6-8 недель по КТ. Сейчас главное контролировать боль и переносимость терапии.

Добрый день! Большое спасибо за ответ

Алексей, скажите , а вот эти приступообразные боли это тоже проявление прогрессии? Т.е значит. Л/у не уменьшаются и ползут дальше? Почему тогда болит спина и пах? Сказали , что конгломерат давит на нервное окончания. Т.е я имею ввиду , что если боли есть значит уменьшение нет л/у? Или это вообще не факт. Может они там наоборот уменьшаются и как-то двигаются… хочется очень в это верить

И ещё муж говорит, что когда прорыв боли, то похоже на мышечную боль. Когда в зале ноги перекачаешь, только в разы сильнее.

Здравствуйте
Судя по описанию выраженные боли вероятнее всего связаны не с самим препаратом а с вовлечением нервных структур поэтому терпеть их не нужно обезболивание должно быть полноценным. Использование морфина в таких ситуациях допустимо но лучше чтобы схему скорректировал специалист по лечению боли чтобы добиться стабильного эффекта без резких приступов. Жжение во рту может быть побочным эффектом терапии, в такой ситуации рекомендуется щадить слизистую, использовать мягкие ополаскиватели и заживляющие средства. Повышенная потливость также возможна на фоне лечения. Оценить работает ли терапия, обычно можно через 6 недель по контрольным обследованиям.

Здравствуйте

Для уточнения причин боли стоит обратиться к неврологу и пройти по согласованию мрт пояснично крестцового отдела позвоночного столба для исключения патологического перелома.
Также стоит обсудить усиление обезболивающее терапии.
По поводу изменений в полости рта, надо сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, изучить падение лецкоцитов. Местно можно использовать спрей тантум верде по согласованию с врачом. Вероятно это мукозит (воспаление слизистой рта) на фоне химии.
Оценку эффективности лечения делают через 2 курса лечения.

Здравствуйте!
Обезболивание у него неадекватное, таких прорывов боли быть не должно. В таких случаях обычно рекомендуют срочно исключать компрессию спинного мозга вследствие перелома.
Потливость может быть побочным эффектом кабозантиниба.
Эффективность терапии оценивается через 2–3 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.