Что вас беспокоит?
Задержка менструации
Добрый день! Была задержка 50 дней суммарно, из них на 36ой день цикла сделала УЗИ , на котором было видно, что эндометрий не нарос и соответствует 4 мм (узи прикрепила от 05.03). На следующий день после УЗИ начала принимать Дюфастон в дозировки 2 таблетки на протяжении 10ти дней. 16 марта закончила прием Дюфастона, через 2 дня после приема началась скудная мазня (19 марта). Также 19 марта я успела попасть на УЗИ, где доктор увидела, что эндометрий очень тонкий и равен 4.3мм (узи прикрепляю). На следующий день уже начались сильные менструалоподобные выделения, которые шли 2 дня и сменились мажущими скудными выделениями. 22 марта если считать эти выделения менструацией, то на 4ый день цикла сдала все анализы на гормоны. По анализам завышен пролактин и макропролактин, 24ого марта выпила 0.25 Достинекса - назначила сама себе. Имею фиброзно-кистозную мастопатию , которую обнаружили в августе 2025 года по узи (маммографию прикрепляю). Каков мой план действий дальше, принимать через 3 дня Достинекс 0.25 еще? Может ли такая задержка быть вызвана изменениями в молочных железах? Пока стоит задача вернуть цикл.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам на гормоны функция щитовидной железы не нарушена. ЛГ преобладает над Фсг , что говорит о нарушении менструального цикла .
Узи патологии не выявило, нет признаков овуляции , отсюда и не соответствует толщина эндометрия дню цикла , задержка цикла.
Отсутствие овуляции может быть связано с повышением пролактина , который препятствует созреванию фолликула .
Если уже начат прием каберголина, то рассматривается и дальнейшее его использование по 1/2 таблетке и далее 2 раза в неделю с последующим контролем пролактина с подсчетом на макропролактин и мономерный пролактин через 1 месяц.
Спасибо!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нарушения менструального цикла.
По результату обследования у вас отмечается повышение значений тропных гормонов: ФСГ,ЛГ и Пролактина. Из них значение пролана преобладает, это состояние рассматривается как геперпролактинемия.
Причины повышения пролактина могут быть: стресс, прием некоторых лекарственных препаратов. и ряд других причин.
В независимости от причины гиперпролактинемии, избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям пульсаторного выброса ЛГ, ФСГ.
Обычно в такой ситуации рассматривается прием каберголина/достинекса в дозе по 1/2 таблетки 0,5 мг, 2 раза в неделю с месячным интервалом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Эффект можно оценить по контролю пролактина и макропролактина через 4-8 недель от начала приема препарат на 2-5 день менструального цикла. Также необходимо будет вновь повторить анализ на ФСГ со 2- по 5 день цикла.
Важно соблюдать правила сдачи анализов на гормоны. Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно), в состоянии покоя перед забором крови на анализ не менее 15 минут. За час до исследования исключить курение, влагалищное исследование и осмотр молочных желез; за 48–72 часа воздержаться от сексуальных контактов, физических нагрузок, посещения сауны, бани и употребления алкоголя. Отложить исследование при острых инфекционных заболеваниях, травме молочной железы или психологическом стрессе.
Для регуляции ритма менструации в этом цикле рекомендовано вновь использовать дюфастон с 11 по 25 день в дозе 1 таблетка 2 раза в день.
Контроль узи малого таза можно повторить на 5-7 день цикла через 2-3 месяца для контроля за функциональными образованиями на яичниках (регресса кисты правого и левого яичника).
Спасибо! Лечение продолжу Достинексом и позже сдам на пролактин. Пусть поможет мне!
Здравствуйте, Ольга.
Гормон пролактин вырабатывается в гипофизе
Повышенный ПРОЛАКТИН может блокировать овуляцию и как следствие вызывать задержку менструации.
Действительно при повышении пролактина назначают ДОСТИНЕКС по 1/2 таблетки 2 раза в неделю, через месяц назначают повторить анализ крови на пролактин и решают вопрос о дальнейшей тактике.
ДОСТИНЕКС серьезный препарат, принимать его можно только под наблюдением врача. Лечит гиперпролактинемию врач ЭНДОКРИНОЛОГ. Сейчас Вам надо обратиться на осмотр к эндокринологу.
Для выяснения причины гиперпролактинемии врач назначит дополнительные обследования. Например МРТ области гипофиза с контрастом
Изменения в молочных железах могут быть вызваны повышенным пролактин ом.
Ольга, здравствуйте.
Ситуация выглядит как функциональный сбой цикла после задержки и приёма прогестерона. По анализам: ТТГ в норме. Повышен пролактин, но важно: есть макропролактин, а он клинически неактивен. В таких случаях лечение чаще не требуется. Однократный приём Достинекса не показателен и продолжать его «на всякий случай» не нужно. По УЗИ: тонкий эндометрий обычно следствие того, что овуляции в этом цикле, скорее всего, не было.
Фиброзно-кистозные изменения в груди на цикл не влияют. В таких ситуациях рекомендуют пересдать пролактин правильно (утром, в покое, с макропролактином) и дальше просто наблюдать за циклом. Обычно он сам восстанавливается в течение 1–2 циклов без лечения.
Здравствуйте! Фиброзно-кистозная мастопатия не может быть причиной нарушения менструального цикла. По результатам обследования у Вас есть повышение ЛГ, ФСГ, пролактина, функция щитовидной железы не нарушена. При повышении пролактина за счёт неактивной фракции (макропролактина)лечение не назначается, в такой ситуации рекомендуется повторить анализ крови на пролактин на 2-3-й дмц, соблюдая все рекомендации перед забором крови на анализ. Нарушение менструального цикла вероятнее всего связано с гормональным дисбалансом,который привёл к формированию функциональной кисты яичника, необходимо повторить УЗИ органов малого таза следующем цикле на 5-7-й дмц.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20191 ответ
- 29 Октября 20191 ответ
- 5 Января 202023 ответа