Что вас беспокоит?
Интерляминэктомия
12.03. проведена операция интерляминэктомия L3-4 слева, удаление секвестрированной грыжи диска L3-4 1. В выпискном эпикризе рекомендовано нейромедин 20мг 2р в день по 1 табл 1месяц и октолипен 600 1табл 1р в день 1 месяц, но после 4х дней приёма больной отказывается их пить , говорит оч плохо с них живот, кишечник болят, понос, голова болит, кружится, путается сознание, пропадает зрение, северное сияние, звёздочки какие то видит, что делать, не пить вообще или заменить чем?? Болей, сильного дискомфорта без таблеток не испытывал, т.е. без них состояние терпимое было, 3 дня после выписки не пил, пока не купили. 2. Человек активный хочет много ходить, двигаться, когда можно начинать что то делать? Физкультуру какую то и с чего начинать, упражнения? Процедуры какие то физиотерапевтические после физкультуры или параллельно с ней или не обязательно делать? Плавание? как то выписали без разговоров, врача только на операции и видели...а вопросов много осталось
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста выписку. Необходимо понимать цель назначения данных препаратов. Они показаны при нарушении нервно-мышечной проводимости, наличии онемения в результате поражения периферических нервов, корешков. К физ нагрузкам чаще можно возвращаться спустя 3 месяца, иногда раньше, все зависит от методики операции. Безусловно, если симптомы возникли с приёмом препаратов, то однозначно отменять их и наблюдать состояние.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте,выписной эпикриз прикрепила, хочется понять необходимость каких либо лекарственных препаратов,не хочет ничего пить, 2 дня не пьёт,бодр и доволен
Препараты пить нет необходимости, если самочувствие хорошее. После операции есть смысл в приёме оьезболивающтх, если есть боль, если есть нейропатические проявления, например онемение, тогла есть какой то смысл в приёме рекомендуемых препаратов, но опять же при непереносимости мы в любом случае должны отменять их. Изучаю выписку, ниже напишу ответ
Вот собственно, согласно выписке, определяется нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка, то есть есть онемение в ноге, поэтому вам и назначали эти препараты, но , учитывая непереносимость, а так же отсутствие убедительных данных об их эффективности, согласно исследованиям и мнению многих учёных, их приём не жизненно необходим, а вашем соучае даже опасен учитывая непереносимость. Корешок способен восстановиться самостоятельно, чувствительность так же вернётся с высокой вероятностью, но 100% гарантии никто не даст. Нужно время. Выписка скудная, но я бы рекомендовала дать на восстановление 3 месяца, то есть никаких нагрузок, ЛФК аккуратно, без резких движений спустя месяц. Долго не сидеть и предпочтительно полулежа, чтоб снизить нагрузку. Корсетом не злоупотреблять, не носить более месяца и не весь день, лежа корсет не нужен. Предпочтение отдаём ходьбе, но тоже, без фанатизма
Маргарита Алексеевна,спасибо,отсутствие понимания рождает всякие страхи, стало понятнее,скажите ещё пожалуйста, беспокоит назначение октолипена,что это значит, диагноза диабетическая полинейропатия нигде не видели и ничего никто о нем не говорил, у нас даже диабет как диагноз не установлен,сахар да, скачет, повышен с осени. Т.е. если его назначили значит у нас и диабет и диабетич полинейропатия получается? Если следить за сахаром и не нужен вовсе такой препарат? Сейчас сахар в норме
Октолипен в лунном соучае назначен из-за нарушения чувствительности, считается, что он помогает восстановить её, то есть восстановить нерв, убедительных доказательств нет, но в практике применяется
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего такую побочную реакцию дает нейромидин. Обсудите с лечащим врачом варианты замены: Прозерин (неостигмин) или Калимин 60Н (пиридостигмина бромид) - эти препараты так же относятся к группе антихолинэстеразных средств (стимуляторов нервно-мышечной передачи), но не точные аналоги. Или вариант Ипигрикс, это полный структурный аналог с идентичным составом как нейромидин и механизмом действия, который может лучше переноситься, но вероятность возобновления побочек так е присутствует.
Сразу после операции рекомендуется ранняя активизация. То, что пациент активный и хочет ходить — это очень хорошо. Но важно соблюдать правила:
Ходить можно и нужно сразу после выписки, но дозированно: начинать с 10–15 минут несколько раз в день, постепенно увеличивая время. Ориентир — не доводить до появления боли или усталости.
Избегать в первые 1–2 месяца:наклонов корпуса вперед,
подъема тяжестей (более 2–3 кг),скручиваний, резких движений, длительного сидения (сидеть не более 15–20 минут за один раз, с опорой на спинку).
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Октолипен лечит диабетическую полинейропатию , снижает уровень
Глюкозы и поэтому может вызвать головокружение и другие описанные ощущения. Нейромидин вале назначают при онемение.
Можно их отменить.
2. Через месяц после оперативного вмешательства можно присаживаться в корсете на 15-20 минут. Эти правила соблюдать до 3 месяцев.
Через 3 месяца можно увеличивать время до 40-60 минут до 6 месяцев данные правила соблюдать.
Избегать наклонов в поясничном отделе позвоночника ( до 3 месяцев ) , скручиваний и подъема тяжести( до 6 месяцев ) .
Лфк под контролем инструктора.
Плавание разрешено
Лилия Альбертовна, здравствуйте, скажите пожалуйста, беспокоит назначение октолипена,что это значит, диагноза диабетическая нейропатия нигде не видели и ничего никто о нем не говорил, у нас даже диабет как диагноз не был установлен,не успели ещё, с осени заметили повышенный сахар. Потом зболела спина, нога и далее через 2 мес сделали операцию по удалению грыжи. Т.е. если его назначили значит у нас и диабет и диабетич нейропатия получается? Если следить за сахаром можно и не пить его (и его аналоги)? Сейчас сахар в норме
Здравствуйте. Иногда его рекомендуют так как он улучшает кровообращение, но достаточных данных нет о том что он помогает при грыже. Если уровень сахара бывает повышенный, в таких случаях он может быть полезен для предотвращения диабетической полинейропатии.но на грыжу по современным данным он не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы, которые описываете (боли в животе, кишечнике, диарея, головная боль, головокружение, спутанность сознания, зрительные нарушения) являются достаточно выраженными побочными эффектами, могут быть связаны как с приемом октолипена, так и с приемом нейромидина, если препараты отменить, то ничего страшного быть не должно, у октолипена показания диабетическая полинейропатия, а у нейромидина согласно мнению многих экспертов нет хорошей доказательной базы, проверять лекарства можно по сайту MedIQ.
Начинать ходьбу нужно с коротких дистанций, постепенно увеличивая время и темп. Избегайте резких движений, наклонов вперед, подъема тяжестей. Первые недели после операции это период заживления. Главная задача укрепить мышцы спины и кора, но без излишней нагрузки на позвоночник(дыхательные упражнения, напряжение мышц живота, ягодиц без движения в суставах,проводятся круговые движения в стопах, голеностопах, коленях, бедрах (при отсутствии дискомфорта).
Обычно физиотерапию начинают после того, как проходят острые боли после операции и пациент может выполнять базовые упражнения. Иногда ее проводят параллельно с лечебной физкультурой.
Идеальный вариант обратиться к квалифицированному реабилитологу, у невролога в поликлинике по месту жительства можно взять направление в реабилитационный центр.
По поводу плавания, обычно рекомендуют начинать плавание через 8 недель после операции, при условии хорошего заживления швов и отсутствия сильных болей.
Марина Алексеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, беспокоит назначение октолипена,что это значит, диагноза диабетическая нейропатия нигде не видели и ничего никто о нем не говорил, у нас даже диабет как диагноз не установлен,с осени заметили повышенный сахар, но ничего с этим сделать не успели (обследования, анализы),заболела спина, нога и далее через 2 мес сделали операцию по удалению грыжи. Т.е. если его назначили значит у нас и диабет и диабетич нейропатия получается? Если следить за сахаром можно и не пить его (и его аналоги)? Сейчас сахар в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные побочные эффекты вероятно связаны с приёмом нейромидина или октолипена.
В таких случаях рекомендуют отменить препараты при непереносимости так как их назначение не является жизненно необходимым. Восстановление чувствительности возможно самостоятельно в течение трёх месяцев.
Ходьбу дозированно начинают сразу после выписки постепенно увеличивая время.
Избегайте наклонов подъёма тяжестей и длительного сидения в первые месяцы. ЛФК и плавание допустимы после согласования с реабилитологом. Очная консультация невролога нужна для оценки динамики и коррекции реабилитационной программы с учётом сопутствующего диабета и подагры.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20193 ответа
- 22 Мая 201929 ответов
- 17 Ноября 201924 ответа
- 22 Декабря 20196 ответов