Что вас беспокоит?
Нужна ли операция по МРТ
Мучают боли. Вероятнее всего основная проблема тазобедренный сустав. Но может и спина. Во вложении описание мрт спины. Ответьте пожалуйста: 1) могут ли боли быть из-за такого состочния спины ?(описание болей будет ниже) 2) нужна ли операция при таком состоянии или можно обойтись без нее? 3) если делать замену тазобедренного сустава, не повлияет ли такое состояние спины на возожность восстановления? Характер боли ; Боль ниже поясницы напротив крестца где-то посередине, ночью ноющая , чем больше ходит женщина 70 лет, тем больше по времени не успокаивается ,когда наступает на ногу боль резкая иногда до вскрика, тяжело присесть , боль в бедре до колена. С утра как только полежу на иголках ещё могу ходить, а к вечеру, чем больше напрягла ногу тем боль нетерпимее. Оцениваю боль по 10 бальной системе на 7. Горячая точка приблизительно посередине напротив крестца. Пдф рентгена тазобедренного тоже на всякий случай приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным МРТ поясничного отдела выявлены дегенеративные изменения (протрузии/грыжи L4–S1, спондилоартроз), которые способны формировать болевой синдром, однако характер описанной боли более типичен для патологии тазобедренного сустава.
Клиническая картина с усилением боли при нагрузке, иррадиацией в бедро до колена и выраженным ограничением опоры соответствует коксартрозу как основному источнику боли.
Признаков, требующих срочного нейрохирургического вмешательства со стороны позвоночника, по представленным данным не определяется, показана консервативная терапия.
При наличии коксартроза высокой степени эндопротезирование тазобедренного сустава является обоснованным методом лечения и направлено на устранение основного генератора боли.
Сопутствующие изменения позвоночника могут влиять на реабилитацию и биомеханику ходьбы, однако не являются противопоказанием к операции и требуют параллельной коррекции.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренно-выраженные дегенеративно-дистрофические без грубой невральной компрессии несвежие грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Чтобы сказать точнее о влиянии грыж дисков на нервные корешки, которые иннервируют ноги и которые могут давать болевой синдром в ноге при сдавлении, необходимо оценивать сами снимки МРТ с параллельным Вашим осмотром.
Клинически по описанию болевой синдром более характерен для патологии тазобедренного сустава, что подтверждается рентгенографией ТБС - деформирующий остеоартроз 3ст может служить показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава.
В данном случае рекомендуется начать с очной консультации нейрохирурга. Если врач подтвердит, что по снимкам нет грубой корешковой компрессии, то тогда следующим этапом рекомендуется решение вопроса с врачом-ортопедом об эндопротезировании тазобедренного сустава.
Елена Александровна, здравствуйте! я загрузула диск мрт на яндекс диск, ссылка для скачивания
https://disk.yandex.ru/d/0AQqR9V-uOKohw
Если вдруг у Вас есть возможность посмотреть и сказать свое мнение, посмотрите пожалуйста. К нейрохируру мы постараемся попасть но пока направление дали только к ортопеду.
Добрый день! Посмотрела снимки. На уровне L5-S1 более выраженный дискостеофитный узел (закостеневшая грыжа диска), которая оказывает воздействие на нервный корешок S1 справа. В таком случае должна быть боль в правой ноге по задней поверхности бедра от ягодицы и до стопы. Корешковая компрессия часто сочетается с онемением такой же локализации и до мизинца стопы. Корешковая боль преимущественно не связана с ходьбой и опорой на ногу, часто бывает, что беспокоит и в покое в горизонтальном положении.
Боль от тазобедренного сустава связана с ходьбой и опорой на ногу, боль при этом иррадирует по передней поверхности бедра до колена.
Чтобы понять, нужна ли Вам операция на позвоночнике, Вас нужно очень тщательно осматривать очно, нужно видеть, где локализуется Ваша боль, провести осмотр тазобедренного сустава.
Возможно сочетаний патологий позвоночника и тазобедренного сустава. В таких случаях в первую очередь рекомендуется оперировать позвоночник.
Елена Александровна, спасибо большое за ответ. Скажите еще пожалуйста если все же примем решение делать в первую очередь замену тазобедренного (на позвоночнике очень боится делать, а тазобедренный говорят прям надо и боль невыносимая) , то не может ли такая спина стать причиной того, что моя мама не сможет встать , то есть нормально реабилитироваться после замены? Это очень пугает.
Принятый ответ
Если заочно оценивать Вашу ситуацию, то кажется, что всё-таки больше проблема в тазобедренном суставе (клинически), и последним сообщением Вы как будто это подтверждаете.
Грыжа диска L5-S1 же выглядит довольно "старой" (длительно существующей), хоть она и поддавливает нервный корешок, но может быть бессимптомной, тогда, в целом, ситуация в позвоночнике некритична.
Т.е. очная консультация нейрохирурга нужна для того, чтобы подтвердить, что имеющаяся боль в ноге от сустава, а не от грыжи диска. Тогда, конечно, необходимо эндопротезирование ТБС (операция на позвоночнике может не понадобиться). Тогда после эндопротезирования будет значимое облегчение и более легкие восстановление и реабилитация.
Если же вдруг нейрохирург скажет, что боль вовсе не от сустава, а от сдавления нервного корешка (корешковая боль), тогда лучше прооперировать грыжу диска.
Сложнее может оказаться ситуация, если вдруг окажется, что болит и сустав, и нервный корешок. Тогда в послеоперационном периоде после эндопротезирования могут сохраниться боли в ноге от поясницы, реабилитация и восстановление тогда будут протекать сложнее (в таком случае нужно будет сделать акцент на терапии нейропатической боли - Габапентин, Дулоксетин). И такая ситуация менее вероятна.
Елена Александровна, большое спасибо за ответы!
Здравствуйте
Эти симптомы могут быть вызваны как состоянием позвоночника, так и тазобедренного сустава. МРТ показывает выраженные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела: остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз и грыжи дисков L4-S1, которые могут сдавливать нервные корешки и вызывать иррадиирующую боль. Рентген тазобедренного сустава выявил субхондральный склероз, сужение суставной щели и костные разрастания признаки артроза, который тоже вызывает боль и ограничение движений.
Операция не всегда обязательна. При умеренных болях и сохранении функции сначала рекомендуют консервативное лечение: обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапию, ЛФК и коррекцию образа жизни. Если боль сохраняется, ухудшается функция, или появляются неврологические симптомы, тогда рассматривают хирургическое вмешательство либо на позвоночнике, либо замену тазобедренного сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют обсудить с ортопедом и нейрохирургом комплексный план лечения, возможно, сначала попробовать консервативные методы, а затем принимать решение об операции.
Здравствуйте. По данным представленных исследований, у пациентки действительно есть две серьезные проблемы: коксартроз 3-й степени справа и выраженные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (грыжи дисков L4-L5 и L5-S1 до 0,7 см, стеноз позвоночного канала). Описанный характер боли (ноющая в проекции крестца, усиливающаяся при ходьбе и наступании на ногу, с иррадиацией в бедро) может быть обусловлен как патологией тазобедренного сустава, так и спинальным стенозом с корешковым синдромом. Наличие «горячей точки» по центру крестца и усиление боли к вечеру при нагрузке больше характерны для проблем позвоночника. Прямых показаний к экстренной операции на позвоночнике нет, однако вопрос о плановом хирургическом лечении (декомпрессии) решается в зависимости от эффективности консервативной терапии и степени неврологических нарушений. Если планируется эндопротезирование тазобедренного сустава, состояние позвоночника может существенно повлиять на восстановление: нестабильность позвоночника и стеноз способны сохранить болевой синдром и ограничить возможность полноценной реабилитации после операции на суставе. Приоритетом должно стать очное обследование нейрохирургом для уточнения источника боли и определения тактики лечения позвоночника. Только после решения вопроса со спиной можно рассматривать эндопротезирование тазобедренного сустава с прогнозируемым результатом.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 16 часов назад19 ответов