Что вас беспокоит?
Требуется ли удаление ЖП или это вообще не он
Три недели назад ощутил боль в области эпигастрия и справо под ребром и вдоль рёбер. Сделал 2 УЗИ брюшной полости. По ним нашли камень в ЖП размером 14-16 мм. ЖП изогнут и в шейке он находится. Лёг в больницу, 3 дня пролежал за все время кололи спазмалитик утром и вечером и диета, у них на УЗИ они не увидели камня и хирург сказал, что так камень себя не проявляет, больше похоже на межреберную невралгию. И отпустил домой чтобы сделал Мрт, сделал его нашли камень до 10 мм. В описание назначили консультация с гастроэнетеролог ом, схолил к двум врачам, последний назначил гептрал 400 мг., так как АЛТ был 61 при норме 40 и креон для поджелудочной, нош пу при болях. При сильных вызов скорой. Вопрос можно ли пить гептрал при камне в ЖП, если он находится в шейке, не спровоцирует ли он движение, вроде желчегонным действием обладает, в этот же период сходил к неврологу, она нашла межреберную невралгию, ещё есть остеохондроз шейный и грудной, назначила мильгамма и мексидол, 10 дней, проколол, пил также габапетин, принимал его 3 дня, потом перестал, прочитал на что его прикамнях в ЖП не назначают. После курса стало легче, жечь в области сердца перестало. Но сейчас периодически в спине побаливает. С камнем хотелось бы разобраться методом удаления лазера, месяц назад весил 145 кг, сейчас 134, так как соблюдают диету 5, вес сам уходит. Вопрос что же это все таки у меня болит, в этой области и как поступить. Возможно ли его растворить лекарственно или это опасно и т. Д. Прикладываю сканы, самое интересное делал УЗИ 22.10.2020 г. Врач не увидел камень в жп, а сейчас он есть, возможно просто не увидел, н когда не жаловался на эти проблемы ранее. Также боль отдаёт в почки с обеих сторон, сделал УЗИ сегодня вроде все в порядке, в 2018 году удаляли конкремента с левой почки размером 2 мм., сам не вышел тонкие мочеточники. Прошу подсказать что это болит, не кишечник ли это или 12 перстная кишка, или все таки ЖП. Также ручкой на теле отметил область где болит при пальпации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Габапентин не противопоказан при желчекаменной болезни.
2. Гептрал не имеет желчегонного свойства, не путайте с урсодезоксихолевой кислотой, так что можете его принимать.
3. Растворить камень размером (по данным УЗИ ОБП варьируется) от 1 до 1.5 см с помощью дистанционной литотрипсии строго не рекомендую, т.к. полученные мелкие фрагменты могут закупорить общий желчный проток или Фатеров сосочек, что в дальнейшем потребуется экстренное оперативное вмешательство, также эти раздробленные камни приобретут острые грани, что спровоцируют желчные колики, воспаление поджелудочной железы. Крайне невыгодная процедура.
4. Растворить камни с помощью медикаментов при таких размеров тоже не оптимально, тем более, что препарат придется принимать минимум 1 год ежедневно.
Елена, подскажите а по описанию болевые ощущения приносят именно ЖП или возможны другие причины? Невралгия или что то ещё, проблемы с кишечником или 12 перстной кишкой?
Может давать и печень (увеличены ее размеры), и желчный пузырь (камень), а возможно еще и поджелудочная железа (реактивный панкреатит).
Елена, а хоть какой-то шанс сохранить желчный есть, так как брату удалили его, и я не сказал бы что уровень жизни остался на том же уровне, мало в этом хорошего. Или удалить камень с сохранением желчного.
Вы можете и не проводить холецистэктомию, но шанс, что потом придется делать по экстренным показаниям велик. Да, есть постхолецистэктомические состояния у людей, но процент небольшой и есть вероятность, что у Вас будет протекать без последствий. Решение за Вами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гептрал никак на камень не влияет
Желчный пузвюыпь с таким камнем необходимо удалять. Вариантов нет
Однозначно делать холецистэктомию желательно лапароскопически
Павел, подскажите как относитесь удаление камня с сохранением жп. В клинике г. Самары делают такую
Здравствуйте Александр, первый раз слышу чтобы камни удаляли из желчного, обычно удаляют желчный вместе с камнями, т.к оставление желчного пузыря может вести к пвторному образованию камней. Качество жизни после операции в большем проценте восстанавливается. Обычная лапароскопическая холецистэктомия проколами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению нужно проводить холецистэтомию в плановом порядке!
Лучше сейчас пока нет воспаления, иначе потом придется делать экстренно!
Гептрал не обладает желчегонным действием!
Дробить не рекомендуется!
Принятый ответ
Здравствуйте! Удалить камень из желчного пузыря с сохранением возможно только раздробив предварительно камень. такие операциии сейчас не делают, так как они травматичны для слизистой желчного пузыря и ведут в дальнейшем к более быстрому образованию конкрементов вновь в связи с травматизацией слизистой оболочки. Прием Гептрала зесь нецелесообразен, так как воспалительный рроцесс поддерживается наличием камня в протоке. Растворение камней производится с помощью больших дозировок препаратов урсодезоксихолевой кислоты, что может привести к движение камня в протоке. Оптимальное решение в данной ситуации - лапарокопическая хлецистэктомия.
Принятый ответ
Гептрал пить можно. Он не желчегонный.
В плане холецистэктомия,отдельно камни не удаляют.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202074 ответа
- 26 Ноября 20202 ответа
- 3 Декабря 20207 ответов
- 12 Мая 202131 ответ