Что вас беспокоит?
Первичный эпилептический приступ
Здравствуйте! Брату 30 лет, из хронических заболеваний ДЦП. Но он работает, занимается спортом и живёт обычной жизнью. Вчера ночью, спустя 10 минут, после того как он лёг спать, я услышала нетипично громкий и страшный храп. Подбежала к нему, включила свет, у него были закатаны глаза, немного пены во рту, тяжёлое дыхание типа храпа. Перевернула его на бок, вызывая скорую. Текла слюна, на боку через некоторое время стал дышать тише, глаза были закрыты. Потом открыл глаза, но вообще не понимал, что происходит, был в бессознательном состоянии. Речь непонятная, полное непонимание происхолящего. Стал отталкивать меня. Скорая приехала через 10 минут. К этому времени он стал реагировать на их слова и приходить в себя. Но эти 20 минут, что бригада была дома, ему было очень тяжело, как он сказал. Я его одевала в больницу. Не смог вспомнить, где его паспорт. Через 4 часа вернулся домой из приёмного уже в нормальном состоянии. Под глазами только мелкие красные точки. Сказал, что он очень быстро уснул и потом будто рухнул куда-то. Больше ничего не помнит. Помнит когда уже скорая приехала. И то, как я понимаю, многих моментов не помнит. Обнаружили кисту левого полушария на КТ. Приложу выписку. Вопрос следующий: Я испытала жуткий стресс, вчера не могла уснуть, боюсь, что повторится, а я не услышу. Я не могу постоянно находиться с ним, у меня своя семья. Он тоже ходит и живёт своей жизнью. Сейчас планируем проводить обследование. Но я не знаю, можно ли оставлять его одного ночью?! Девушки у него нет. Насколько это адекватно? И вообще я боюсь, что даже если кто-то будет, то может не услышать... я просто не спала в тот момент. Очень хочется, чтобы это был какой-то разовый случай. Но я не могу успокоиться и все время думаю, а если снова повторится, а если бы меня не было рядом, а ведь он лежал на спине...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию (закатывание глаз, пена, потеря сознания, спутанность после) это был эпилептический приступ. При подобных состояниях назначают ээг,ээг-видеомониторинг сна,чтобы исключить /подтвердить эпилептическую активность.
МРТ головного мозга с контрастом даст точную информацию о кисте ,ее структуре, происхождении и отношении к окружающим структурам. Что вам сказал нейрохирург про кисту ?
Софья, здравствуйте! Приложила выписку из больницы, там есть описание.
Нейрохирург сказал, что по своей части ничего не видит и направил в неврологу.
Киста 50×25×42, сказал может из-за неё, может нет...
Выписку я увидела
Киста просто не маленькая ,есть вариант что она могла вызвать приступ и тут нужна консультация нейрохирурга будет
Но раз нейрохирург ответил двояко, то требуется дообследование в виде мрт и ээг
Или стационарное обследование и лечение в неврологическом отделении для выявления причины и назначения терапии
Желательно одному не оставаться до выяснения причины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока причина приступа не установлена однозначно, риск повторения существует. Если приступы связаны с эпилепсией, они могут быть непредсказуемы. Пока не будет окончательного диагноза и назначена терапия, оставлять брата одного ночью без присмотра может быть рискованно.
В таких случаях можно рассмотреть госпитализацию в неврологическое отделение для дообследования, либо дообследоваться самостоятельно амбулаторно(из диагностики проводится ээг 8-12 часовой видеомониторинг с депривацией сна, мрт головного мозга, мрт является информативнее чем кт).
Если будет выявлена эпиактивность, тогда обычно рекомендуется консультация эпилептолога. Врач может назначить противоэпилептическую терапию на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Я изучила Ваши жалобы и мед документы (выписку).
По всем данным можно предположить эпилептический приступ.
По КТ выявляется зона кистозно-глиозных изменений теменной области.
В подобных наблюдениях можно рекомендовать: МРТ головного мозга без контраста и с контрастом для исключения (подтверждения) патологии головного мозга и уточнения природы изменений в теменной области.
ЭЭГ и возможно суточный ЭЭГ мониторинг.
Консультацию невролога - эпилептолога с данными исследований и при необходимости, назначение неврологом терапии.
Что касается, можно ли оставлять вашего брата одного, то лучше чтобы кто то был с ним тк иногда, во время поступк человек может упасть и получить травму, может подавиться слюной. Для перестраховки желательно, чтобы был кто нибудь из людей с ним был.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию у вашего брата произошел генерализованный эпилептический приступ . В таких случаях рекомендуется дообследование- ээг мониторинг 6-8 часовой ночного сна , консультация нейрохирурга со снимками МРТ, тк киста достаточно большая , она могла вызвать эпиприступ. Также консультация эпилептолога , решение вопроса о необходимости противосудорожной терапии. Возможно лучше госпитализироваться в отделение, пройти полное обследование. Одного пока не выявится причина и не удастся определиться с тактикой лечения- одного его лучше не оставлять, тк есть риски повторения приступа
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации действительно прежде всего стоит думать о первичном проявлении эпилепсии, поэтому в качестве дообследования рекомендуется выполнение ночного видеомониторинга ЭЭГ продолжительностью не менее 8 часов. Обследуемый засыпает с датчиками на голове, прибор фиксирует работу мозга, камера ведет съемку. Если вдруг появится эпиактивность, то на видео будет зафиксировано, есть ли судорожное движение, шевеление конечностей, сокращение мышц.
По документам - обнаружена довольно крупная киста, которая может поддавливать на мозг, тем самым провоцируя приступ, поэтому рекомендуется выполнит МРТ головного мозга с контрастом для дообследования, потом посетить нейрохирурга повторно.
Пока Ваш брат находится на этапе обследования, установления диагноза и подбора терапии, его не стоит оставлять одного. При посещении туалета и ванной дверь закрывать нельзя. В ванной лежать не стоит - это может быть опасно, предпочтительнее душ. Бассейн и вождение транспортных средств противопоказаны.
Здравствуйте. Картина соответствует генерализованному тонико-клонческому приступу с постиктальным периодом; наличие кисты — фоновая находка, но требует оценки как возможного эпилептогенного очага.
Тактика: ЭЭГ (желательно с видеомониторингом), МРТ с эпилептологическим протоколом, консультация невролога-эпилептолога с решением о начале противосудорожной терапии — до этого избегать недосыпа, алкоголя и ночных перегрузок.
Оставлять одного допустимо при соблюдении мер безопасности (сон на боку, без запирания двери, информирование близких, при возможности — датчик/монитор), риск внезапной смерти низкий, но контроль до уточнения диагноза обязателен.
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для генерализованного эпилептического приступа.
В таких случаях рекомендуют ЭЭГ с видеомониторингом и МРТ головного мозга с контрастом для уточнения причины.
Киста может быть эпилептогенным очагом и требует оценки нейрохирурга.
До установления диагноза и подбора терапии не рекомендуют оставлять пациента одного на ночь из-за риска повторения приступа.
Необходима консультация эпилептолога для решения вопроса о противосудорожной терапии.
Очная!!! консультация невролога нужна для оценки неврологического статуса и подбора безопасной схемы лечения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202226 ответов
- 23 Января 202422 ответа
- 24 Февраля 202410 ответов
- 1 Августа 20241 ответ