Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине, боль больше недели
Добрый день, подскажите пожалуйста как снять острую фазу, и дальнейшие рекомендации?! Были двое родов, роды естественные. В первых родах ставили эпидуральную анастезию, во вторых нет, но вторые роды были стремительные. Боль в спине, а точнее в месте крестца и поясницы, стала усиливаться периодами, но последние две недели стала постоянной, отдает переодически в ягодицу, при ходьбе боли нет, а стоять на одном месте долго не могу, также не могу наклоняться вперёд и разгибаться, и если долго посижу при подъеме боль в крестце. Прошла МРТ , заключение прикрепляю. Грыжа диска L5/S1, спондилоартроз в сегментах L4-S1, дегенеративно-дистрофические изменения Пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сейчас острая фаза, каждый день болит, ни чего не пила не ставила и не мазала, просто терплю, но к вечеру уже невозможно становиться. Маленький ребёнок частые таскания на руках, ещё все усугубляется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также небольшая грыжа без компрессии нервных корешков. Данные боли за счет мышечно-тонического синдрома (спазма мышц) на фоне переохлаждения, либо физ нагрузок, либо длительного неудобного положения. Скажите , Вы сейчас на грудном вскармливании?
Здравствуйте, нет грудью не кормлю
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендовано: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Также можно применить пластырь с лидокаином версатис, клеите на 12 часов.
При острой боли также к лечению можете добавить дексаметазон 1.0 в/м 1 р в день-3-5 дней (контроль давления и глюкозы, пока будете его колоть).
Вне обострения -ежедневная ЛФК, упражнения можете посмотреть в телеграм канале -Физиобот.
Сейчас поставила вольтарен
Нексиум можно вместо омеза?
Добрый день, да конечно можно. Как Вы себя чувствуете ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным болевым синдромом(мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
На данный момент ребенок находится на грудном вскармливании?
Здравствуйте, нет не на грудном вскармливание, у меня избыточный вес, сейчас я им занимаюсь, вес был 93 при росте 160. Сейчас 83. За Пол года сбросила 10 кг, ходила на аэробику 5 месяцев, и придерживалась правильного питания. Сейчас хожу в бассейн на свободное плаванье
Если не на грудном, то тогда можно рассмотреть прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) до 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все обычно проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте, сейчас поставила вольтарен, можно ли вместо омеза, нексиум ?
Можно нексиум.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ соответствует умеренным дегенеративным изменениям пояснично-крестцового отдела с небольшой грыжей L5/S1 без грубой компрессии корешков, клинически — обострение механической боли с мышечно-тоническим компонентом на фоне перегрузки.
В острой фазе показан щадящий режим с ограничением подъёма тяжестей, короткий курс анальгетиков и миорелаксантов, при необходимости — локальные блокады; важно избегать длительных статических поз и провоцирующих движений.
После купирования боли — постепенный переход к регулярной ЛФК для стабилизации поясницы, коррекция бытовых нагрузок (особенно ношение ребёнка) и наблюдение, хирургического лечения по представленным данным не требуется.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20211 ответ